小兒被電擊傷后，手術到底做還是不做？

小兒無知頑皮，非常容易被電擊。兒童或嬰幼兒電擊傷（瘢痕）面臨手術選擇時，該如何決定？孩子年齡小，手術有沒有風險？大腦發育不完全，手術麻醉是否會對其造成影響？這些是很多家長會反復詢問和糾結的問題。

如何掌握小兒燙傷手術指征？

首先，要認真聽取專業醫生的治療建議，該做的手術還是要及時做，通過縮短單次手術時間、避免反復多次手術等措施，將麻醉的風險和麻醉藥物對孩子的影響降到最低。

小兒燙傷，必須做手術的情況有哪些？

必須做手術的情況有：⑴廣泛深度傷創面，不手術可能會危及患兒生命﹔⑵深部組織嚴重毀損，有血管、神經、肌腱或骨骼暴露﹔⑶深度創面，估計換藥時間很長（比如超過一個月或更久）。長期換藥過程對患兒來說非常痛苦，在換藥過程以及后續的病程中也會形成比較嚴重的瘢痕，給康復治療帶來很多困難。有的孩子的創面已形成大范圍的肉芽組織，家長還因心疼孩子而堅持不做手術，其實反而是害了孩子﹔⑷嚴重瘢痕攣縮，影響到患兒肢體功能或生長發育，那即使孩子年齡較小或瘢痕尚未完全成熟，也要考慮及早手術。

兒童創面生長能力強，深度創面往往也能通過換藥愈合。有些范圍不太大、創面上又有較多上皮島的燒（燙）傷創面，可以考慮暫不做手術，等待創面愈合后給予積極抗瘢痕治療，或者等孩子大一些（比如三四歲之后）再做瘢痕整復手術。

目前來看，醫院常規應用的麻醉藥物是安全的有效的，是在訓練有素的專業麻醉師仔細觀察下非常嚴謹地使用，可以完全放心的。

另外，有些瘢痕未對孩子生長發育造成明顯影響，可以等到孩子大一些再做整復手術以節省治療費用，提高治療效果。 

本文由上海電力醫院燒傷整形外科主任醫師朱維平進行科學性把關。