多种因素诱发儿童哮喘 儿童哮喘用药应注意什么？

人民网北京5月28日电 （曾璇） 哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，在儿童中也是一种常见病。根据2010年我国第三次流行病学调查发现，在我国，14岁以下儿童哮喘病的患病率为3.02%。为推动全社会加强对儿童哮喘的科学认知，人民网记者采访了首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科主任医师刘传合，就预防及治疗儿童哮喘进行了专业解答。

儿童哮喘全过程主要可以分为3个时期，分别是急性发作期、慢性持续期及临床缓解期。刘传合主任介绍，由于遗传因素导致的儿童哮喘发病近年来持续减少，环境因素则成为了儿童哮喘病的重要诱发因素，比如长期接触尘螨、霉菌、花粉、污染环境、室内装修等。“以北京为例，过敏检测提示儿童哮喘患者主要是对以上螨虫、霉菌、花粉、动物皮毛等致敏，部分儿童发病前有明确的上述情况接触史。”他这样说。

众所周知，儿童哮喘常用药物可分为快速缓解药物和长期控制药物两大类。糖皮质激素是目前公认的治疗哮喘最有效的抗炎药物，针对公众担心的“吸入型激素长期使用是否会影响儿童健康发育”这一问题，刘传合主任也给出了解答：“这种治疗药物是安全的，其激素用量非常小，一喷或一吸药物的剂量大概在100ug，而1片口服激素泼尼松的剂量为5mg，前者相当于后者的五十分子之一。”

目前，国内除了治疗儿童哮喘的气雾剂，还有雾化吸入用药，以葛兰素史克为例，其辅舒酮雾化吸入用混悬液于今年刚刚正式在国内上市。据了解，这种辅舒酮雾化吸入用混悬液可用于治疗4-16岁儿童及青少年轻度至中度哮喘急性发作。它通过持续强效抗炎作用，可显著改善肺功能，缓解急性期症状，从而降低患儿住院治疗的可能。

针对气雾剂与雾化剂两种药剂的选择，刘传合主任也给予了专业指导：“这两种药剂只是剂型发生了变化，但本质并没有变，相较于气雾剂，雾化吸入用药更适用于急性发作期的哮喘病患。”

他进一步指出，雾化吸入疗法给药量大，因此更适用于哮喘急性期，同时因为操作方便，对于家长掌握不好气雾剂使用或者患儿不配合气雾剂使用的情况，雾化吸入疗法也是适用的。但是从长期控制的角度来看，气雾剂的成本会稍微低一些。“以气雾剂为例，目前平均价钱大概不到90元/支，早晚各使用一次，可以使用一个月，而雾化剂则需要200-300元/月。”刘传合主任举例说明。同时他也呼吁，病患在采用雾化吸入疗法时，要注意所用的雾化泵质量，一定要选购可靠产品。另外在采用雾化疗法的时候面罩不要扣得太紧，使用完毕后要记得清洗面部、进行漱口。

针对目前儿童哮喘病的发病情况，刘传合主任在预防发作和治疗方面也给出了一些建议。他指出，儿童哮喘的发作首先要进行诱因区分，如果是因为某些因素比如感冒诱发了哮喘，那么就需要谨防感染；如果是因为接触到过敏原诱发了哮喘，那么就需要回避过敏原。而在儿童哮喘的治疗过程中，要判断是轻度还是中重度的，是急性还是慢性，这种评判标准是有一个体系和规范的，涉及到白天和夜晚病患症状的监测、发作时的用药情况、活动能力是否受限、肺功能检测算结果等。如果病情是偶尔，轻度的发作，临时使用缓解药物即可，通常不需要长期用药，而如果是中重度的、慢性持续性的，则要做好坚持用药，才能做到哮喘的良好控制，让哮喘患儿可以享受正常的生活。

受访专家：首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科主任医师刘传合