“在我印象中有一位28歲的病人，他死的時候直勾勾地望著我們，呼吸越來越困難，而且他是數著數死的，他從1開始數，數到130的時候，就沒有聲音了……”據齊魯網報道，在接診的諸多百草枯中毒病例中，這是讓齊魯醫院中毒科醫師高蓓鈞印象最深刻的一個。事實上，在2016年7月1日，國家已經明令禁止在國內銷售和使用百草枯。那麼，這種號稱“無藥可解”的百草枯究竟有多毒？
2011年3月16日上午，許昌市市郊丁庄鄉后劉村一生產、銷售假冒偽劣農藥的窩點被搗毀。（張燕軍/人民圖片）
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病死率90%，百草枯到底是什麼？
百草枯又被稱為對草快、克蕪蹤，為聯吡啶類化合物，是一種白色粉末，無揮發性，易溶於水，能迅速被植物綠色組織吸收，使其枯死。百草枯對人的毒性極大，可經皮膚、呼吸道和消化道被人體吸收，之后會通過血液循環分布於人體所有的組織和器官。對於成年人而言，百草枯的口服致死量通常為2g~6g，口服中毒病死率一般在90%左右。
百草枯中毒的機制目前尚不完全清楚。從臨床經驗上看，百草枯大多作用於細胞內的氧化還原反應，能夠生成大量活性自由基，引起細胞膜脂質過氧化，造成組織細胞的氧化性損害。此外，由於肺泡細胞對百草枯具有主動攝取和蓄積的特性，所以在百草枯中毒后，肺臟損傷為最突出的表現。
百草枯中毒后有哪些表現？
1、皮膚和眼睛損傷：百草枯具有刺激性，所以如果皮膚和眼睛不小心接觸到百草枯，會引發接觸性皮炎，出現眼結膜、角膜灼傷等症狀。
2、消化系統損傷：因口服百草枯而中毒的人會出現口腔、咽喉部及食管潰爛，消化道穿孔等症狀﹔部分患者會出現中毒性肝病及急性胰腺損傷。
3、呼吸系統損傷：表現為胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難等，嚴重時會引發急性呼吸窘迫綜合征，進而導致死亡。
4、中樞神經系統損傷：百草枯中毒者通常意識清楚，但中毒嚴重的人可能會昏迷、出現幻覺等。
5、心肌損害及急性腎衰竭：少數中毒嚴重的人會出現惡性心律失常、血尿、蛋白尿、少尿、無尿、血肌酐和血尿素氮進行性升高等症狀。
一般而言，百草枯中毒的程度分為輕度中毒，中、重度中毒，暴發中毒三個等級。其中，輕度中毒是指中毒者除了出現胃腸道的刺激性症狀外，無其它明顯器官損害，此時中毒者的肺功能可能出現暫時性減退﹔中、重度中毒是指中毒者除了出現胃腸道的刺激性症狀外，還伴有其它系統的損害，此時中毒者在數天后會出現肺纖維化，多於2周~3周內死亡﹔暴發中毒是指中毒者出現嚴重的消化道症狀，而且口部、咽喉部出現潰爛，同時還伴有臟器功能衰竭等，此時中毒者多在數小時至數日內死亡。
百草枯無藥可解，不慎中毒該怎麼辦？
首先需要明確的一點是，百草枯已經被國家明令禁止在國內售賣和使用，也就是說，使用百草枯本身就是一種不正確的行為﹔如果我們發現市面上有人在售賣百草枯，應該及時向有關部門進行舉報，但如果不慎中毒應該怎麼辦呢？
1、皮膚污染者首先要脫去衣物，然后用肥皂水徹底清洗污染處。
2、眼睛污染者要用流動的清水清洗被污染的眼睛，條件允許時最好先用濃度為2%的碳酸氫鈉液沖洗，然后再用清水沖洗，沖洗時間要持續15分鐘以上。
3、口服中毒者應立即進行催吐、洗胃、導瀉等。其中，洗胃液應不少於5升，而且因為百草枯有腐蝕性，所以在洗胃的時候要小心操作，盡量避免二次損害。
4、目前尚無針對百草枯中毒的特效解毒藥物，所以中毒者千萬不能擅自用藥，而應該及時到醫院接受治療。
作者：上海中醫藥大學附屬曙光醫院急診科主任醫師熊旭東
“達醫曉護”供稿
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