墜樓產婦事件引發深思 產婦在什麼情況下需要選擇剖宮產?

近日，陝西榆林的一位產婦，在分娩時無法忍受疼痛並多次提出剖宮產未果的情況下，選擇跳樓結束了自己的生命。這一悲劇，引發了人們對產婦、家屬、醫院三方角色的討論。到底哪些人應該選擇剖宮產？

具備5個順產條件可自然分娩

自然分娩是人類繁衍后代的正常生理，也是女性的一種本能。身體健康、年齡適宜、正常足月妊娠的婦女，其自然分娩是瓜熟蒂落，水到渠成的事。滿足以下條件的可以考慮順產：1.產道正常﹔2.產力正常﹔3.胎位正常，胎兒體重<4000g﹔4.精神狀態許可的﹔5.有陰道分娩史的。

在分娩過程中，產婦會有腹痛而且相當劇烈，由此帶來肉體上的痛苦和精神上的緊張。但這些都是暫時的，也都是可承受的。對於絕大多數健康的正常孕婦來說，隻要具備順產條件，都可以實現自然分娩。

六類人群應該選擇剖宮產

較之順產，剖宮產確實存在對母嬰的負面影響。

一是剖宮產的新生兒由於沒有經過產道的擠壓和接觸產道細菌，天生免疫力會比順產嬰兒稍差，更易生病﹔二是產婦在剖宮產后，子宮上會留有疤痕，一般需要一年半時間愈合，如果疤痕沒有完全愈合，追生二胎可能面臨疤痕子宮的風險。但對於不能或不宜從陰道分娩的產婦, 尤其是多胞胎產婦和胎盤前置產婦，剖宮產可以拯救母嬰生命。

因此，分娩方式的選擇，不單純是產婦和家屬意志的選擇，更是由母嬰身體、心理狀況等綜合情況決定的。六類人群應該選擇剖宮產：

1．難產母親。相對於產婦的骨盆入口胎兒過大，不能經陰道分娩的，應該選擇剖宮產。

2.骨產道或軟產道異常的母親。骨產道異常、尾骨尖上翹，都會使有效的產道變窄。軟產道異常，如較嚴重的陰道發育畸形、瘢痕狹窄等，或妊娠合並直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產道，即使切開會陰，足月胎兒也很難通過產道。

3．胎兒或胎位異常者。常見的臀位、橫位、異常頭位都不適宜陰式分娩，即順產。胎兒不能耐受分娩過程，或者胎兒因為某部分異常不能通過產道的，也宜採用剖宮產。

4．臍帶脫垂者。臍帶越過胎兒先露部位脫出於宮頸口外甚至陰道外，胎兒可能迅速發生宮內窘迫，甚至死胎死產。

5．胎兒窘迫者。胎兒窘迫亦指胎兒宮內缺氧，由此造成胎兒酸中毒，導致神經系統受損，嚴重者可留有后遺症，甚至胎兒宮內死亡。

6.有多次剖宮產史的產婦。兩次或以上的剖宮產，更易導致子宮破裂或先兆子宮破裂，更宜採用剖宮產。

當剖不剖可能帶來嚴重后果

當產婦和胎兒情況良好，醫護人員都會建議順產，但是，這並不意味著鼓勵盲目追求順產。如果當剖不剖，對母嬰都可能帶來嚴重后果。

首先，胎兒因長時間無法娩出，會造成宮內缺氧、胎兒窘迫，嚴重者可導致胎兒死亡﹔其次，產婦也有可能因為長期無法娩出而導致產道損傷，經受巨大心理壓力，還有可能因為過度疲勞而暈厥、甚至死亡。（人民網健康綜合廣州日報、央廣網）