牙齒不疼，就一定沒有齲齒嗎？

齲齒是人類最古老的疾病之一，可追溯到百萬年前。公元前14世紀的殷墟甲骨文中，已發現將齲齒以象形文字的“虫”字和“齒”字合並組成齲字的記錄，所以民間一直將齲齒稱為“虫牙”。經常有患者向醫生訴苦：醫生，我的牙從沒疼過，怎麼會有齲齒呢？

點擊下載本組圖片

9月18日，河北省張家口市宣化區醫院口腔科醫生在侯家廟中心小學為學生進行口腔健康檢查。（陳曉東/人民圖片）

（聲明：凡帶有“人民圖片”字樣圖片，系版權圖片，受法律保護，使用（含轉載）需付費，歡迎致電購買：010-65368384或021-63519288。）

在回答這個問題之前，讓我們先了解一下牙齒的結構。牙齒硬組織是由3層不同的組織包繞而成的。最外面的一層叫牙釉質，厚度約為2毫米，是人體最硬的組織﹔牙釉質下面是牙本質，牙本質構成了牙齒的主體。牙本質也是一種硬組織，硬度較牙釉質稍低，但比骨組織高﹔覆蓋在牙本質根部表面的是牙骨質。此外，牙齒中央有一個空腔，內有牙髓組織，由血管、神經和一些軟組織構成。

齲齒是一種慢性破壞性疾病，臨床上按病變程度對齲齒進行了如下分類：

1.淺齲 

這一時期的齲洞多局限在牙齒的釉質部分，患者一般無主觀症狀，受到外界的物理和化學刺激，如冷、熱、酸、甜等刺激時也無明顯反應。

2.中齲 

齲齒繼續發展就會形成齲洞，達到牙本質層。由於牙本質與牙髓有聯系，食用過冷或過熱的食物后，牙齒會產生酸痛感覺，冷刺激尤其顯著。不過，刺激去除后，症狀也會立即消失。

3.深齲 

齲齒發展到一定深度，就會到達牙本質深層，接近牙神經。此時，食物常常會嵌入洞中。遇冷、熱刺激時，產生的疼痛感較中齲時更加強烈。

從以上的分類可以看出，齲齒一開始是不會引起疼痛的，隻有發展到一定程度，才會引起疼痛。從開始出現齲齒到形成齲洞，要經過將近18個月的時間。所以，當疼痛症狀出現時，說明齲洞已經達到一定深度了。

因此，並不是牙齒不疼就沒有齲齒。大部分的齲齒可以在其淺齲的階段就治好，因此建議大家定期去醫院檢查牙齒，切不可憑感覺來判斷是否患有齲齒。（龔曉）

本文由北京口腔醫學會口腔全科醫療專業委員會委員劉彥進行科學性把關。