小孩、大人都可能患有這種疾病 你了解輸尿管狹窄嗎？

無論是呱呱墜地的小孩，還是年長體衰的老人，都有可能患上輸尿管狹窄，進而出現單側腎積水、腎功能下降、腎臟無功能等病症。那麼，輸尿管狹窄到底是一種什麼疾病？該如何治療呢？

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2017年4月3日，醫生對腎臟進行修復，准備進行器官移植。

（劉兵生/人民圖片）

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輸尿管是人體內的一根細長管道，通過輸尿管平滑肌的節段性蠕動，輸尿管產生的尿液從腎臟被輸送到膀胱后排出。正常成人的輸尿管內徑為6毫米，但如果輸尿管內部結構或外部組織出現變化，輸尿管內徑就有可能變窄、變細，進而導致尿液輸送不暢，這種情況在醫學上被稱為輸尿管狹窄。

剛出生的嬰兒為什麼會患上輸尿管狹窄呢？胎兒的泌尿系統在發育時，如果受到外界不良因素的影響，就有可能使腎盂輸尿管連接部平滑肌變得肥厚、纖維組織增生或出現局部息肉瓣膜，進而引起輸尿管上段近腎盂處狹窄，導致同側腎臟積水，造成輸尿管狹窄。如果嬰兒出現反復性發熱、寒顫、尿路感染，或出現腹部腫塊但不伴有腹痛時，就可能患有先天性輸尿管近腎盂處狹窄和患側腎積水。此時需要到醫院對腎臟功能進行檢查，比如靜脈尿路造影、腎臟同位素檢查、核磁共振等。如果嬰兒被診斷為患有先天性輸尿管狹窄，一般都需要接受手術治療。

此外，成人還可能患上醫源性輸尿管損傷，損傷原因很多，包括反復的上尿路感染和炎症刺激等導致的輸尿管粘膜結構發生變化﹔輸尿管內長時間嵌頓結石引起的輸尿管內息肉增生﹔在輸尿管內進行的手術，如開放手術、微創激光碎石手術均可能導致局部輸尿管粘膜受損﹔在輸尿管周圍其它臟器組織進行的手術，如某些婦科手術、乙狀結腸手術等。

此類疾病的病情發展快慢取決於輸尿管狹窄的程度，如果輸尿管為輕度狹窄，那麼患側腎臟隻會出現輕度積水﹔如果輸尿管為重度狹窄甚至完全閉塞，那麼患側腎臟將在短時間內喪失功能。根據輸尿管狹窄部位的不同，可分為上段、中段和下段狹窄，但其治療原則是一樣的，即需要去除狹窄、解除梗阻、恢復尿路通暢。一般來說，對於輕度狹窄，可以用激光切開輸尿管內狹窄疤痕處，但需要密切隨訪﹔對於反復不愈的狹窄或重度狹窄，則需要用手術的方式切除狹窄段﹔如果狹窄段太長，則有可能需要進行腸代輸尿管手術。

作者：上海交通大學醫學院附屬新華醫院醫務部副主任、泌尿外科副主任醫師盛旭俊

“達醫曉護”供稿