喝糖水后血糖高？小心糖尿病前期正傷害你

人民網北京11月17日電 （記者馬曉慧）11月14日是“世界糖尿病日”。糖尿病已經成為威脅人類健康的主要慢性疾病，給人們帶來了沉重的健康和經濟負擔，糖尿病前期更像一個無形的殺手，靜悄悄的侵蝕著人們的健康。近期，就糖尿病的預防與治療問題，人民網記者對中日友好醫院國際醫療部首席專家，阜外醫院心血管病中心主任李光偉進行專訪，為廣大網友解答有關於糖尿病的那些事兒。

生活水平提高

糖尿病人群數量顯著增加，值得警惕

在全球幾乎每一個國家，糖尿病發病率都在上升。據李光偉主任介紹，這種疾病是導致失明、腎衰竭、截肢、心臟病和中風的主要原因。我國近些年來針對糖尿病做過幾次調查，整體上看，與2002年相比，糖尿病患病人數有驚人的增加，成年人患糖尿病率在10%左右。比較樂觀的是，2008年之后我國糖尿病患病率似乎進入了“平台期”，沒有進一步增加。這可能與國家和民眾更加重視身體健康，重視對糖尿病的預防有關。

高血糖是“甜蜜”的負擔

糖尿病的危害，比你能想到的更嚴重

“糖尿病、高血糖是一種慢性基礎性疾病，對身體的影響是長期的和‘全方位的’，它可以‘附加’在其他疾病之上。”李光偉主任指出，很多疾病一旦跟高血糖“扯上關系”，症狀和危害就會被放大，比如高血糖會使燒傷，肺炎，心梗等疾病的病情惡化，甚至導致死亡。

除了加重病情，糖尿病的並發症給人體帶來的傷害絕不能小視。比如眼部並發症會失明，腎臟並發症會致殘、甚至致死。心腦血管以及下肢都會造成截肢。在這些並發症中，尤其需要關注的是心腦血管方面，因為這些疾病會既然致殘又致死亡。中國大慶地區心診斷糖尿病近20年的隨訪研究發現，在糖尿病總死亡人數中，有近半數是因為心腦血管疾病死亡。

高血糖對生育的影響也很大，糖尿病的孕婦在懷孕期間容易患‘妊高症’，生產困難，嚴重者會威脅生命。子宮內的高糖環境對胎兒的影響也非常大，后代更容易患上糖尿病。這種“娘胎裡帶來的糖尿病”會給孩子造成終生影響。健康母親生育的后代，即便以后得了糖尿病，與糖尿病母親生育的后代也有很大不同。

控血糖越早越好

糖尿病前期不是病，控制不好會變成病

在我國，人們對糖尿病前期的認識還不夠。也沒有人會想到我國成年人有大約30%的人已經進入糖尿病前期的情態。這個數據基本跟歐美等發達國家一樣高。喝了糖以后發現輕度高血糖，就屬於糖尿病前期又稱糖尿病后備軍。

在我國的城市中，糖尿病前期的人數與糖尿病患者人數接近1比1，在一些富裕的農村，這個比例還會更高，高達2比1、甚至3比1。這些糖尿病前期的人群極大可能會轉化為糖尿病患者。

糖尿病前期不是糖尿病，但也不算健康狀態。對於正常人而言，糖尿病前期甚至糖尿病都是“靜悄悄”的發生，沒有任何症狀。患者甚至感受不到疾病的存在，隻有通過體檢才會被檢查出來。我們的研究証實這種情況如果不加控制，六年內70%的人會轉化成糖尿病患者，如果加以干預，轉化成糖尿病的概率將會降低到40%。糖尿病前期轉化為糖尿病的過程非常快，有可能隻需要兩到三年的時間。

所以，對糖尿病前期進行干預十分重要。

李光偉教授建議肥胖、有脂肪肝，高血壓，有糖尿病家族史的人在體檢中要加入血糖檢測，以早期發現糖尿病后備軍並進行預防。尤其是有糖尿病家族史且年齡在35歲以上的人，更有必要在體檢中增加此項檢查。

預防糖尿病很簡單

生活方式干預做基礎，藥物預防來輔助

國內外專家一致認為，生活方式干預是預防糖尿病的基礎。李光偉建議，健康人可以通過少吃多運動，維持正常體重，來達到預防糖尿病的目的。尤其需要注意的是，已經處於糖尿病前期的人應該開始有意識地控制糖和油脂類食物攝入，不要喝糖水，超重肥胖者要適度減重。

在生活方式干預的基礎上，一些藥物，如二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮等藥物對預防糖尿病也有作用。美國研究証實，二甲雙胍可以將糖尿病風險降低31%，並且還有預防高血壓，減少動脈硬化的作用。如果不考慮經濟因素，可以將二甲雙胍作為日常常備藥，根據醫生建議合理服用，預防糖尿病等其他基礎性疾病。

中國新的糖尿病預防研究在啟動

通過藥物，干預“小胖子”變成糖尿病

二甲雙胍在國外的大型研究（如美國DPP）被証實可以糖尿病前期人群減少30%進展為糖尿病。李光偉介紹，美國的高血糖人群很大一部分是“大胖子”，體重大，中國的高血糖人群是“小胖子”，沒有那麼胖。同樣劑量的藥物，對中國人的效果會更好。所以，針對中國糖尿病前期人群進行大型的臨床研究很有必要。

近期開展的中國糖尿病預防研究(CDPP)旨在評估二甲雙胍聯合標准生活方式干預在預防糖尿病前期人群進展為糖尿病的有效性。入選的超重/肥胖受試者將接受最少兩年的標准生活方式干預或二甲雙胍聯合標准生活方式干預。在開始干預后1年、2年和研究結束時進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）等檢查，了解受試者糖代謝情況，評估預防糖尿病的有效性。

此項研究結果對我國糖尿病防治策略的指定有積極意義。既往研究發現，針對合並高胰島素血症的非糖尿病人群，二甲雙胍降壓作用顯著，本研究也會觀察血壓指標。