每分鐘心跳280次！小導管降服男童“狂亂”的心跳

人民網武漢12月18日電 1歲男童的心總是扑通扑通“狂亂地跳”，最高竟達280次/分。近日，武漢兒童醫院心血管內科借助三維標測系統，僅用1根消融導管，精確定位消融靶點，120秒成功降服了他的心動過速。

來自黃岡1歲半的浩浩（化名）是個早產兒，剛出生時檢查出心律失常，用藥物控制住后，1年多以來都未復發。可近2個月，浩浩不斷感冒發燒、咳嗽，再次誘發心律失常，面色蒼白、心悸、胸悶，心率最高達280次/分（小兒正常心率為100-110次/分）！

浩浩的心跳不僅“瘋狂”還異常“頑固”。在來武漢兒童醫院就診前，父母已抱著他在多家醫院就診，在藥物的控制下，心動過速依然“猖狂”，幾乎1天都能發作多次。由於浩浩心動過速反復發作，跑醫院成為家常便飯，嚴重影響了家庭的生活質量，更大的威脅是會造成他心臟擴大，心功能下降，甚至威脅生命。

媽媽吳女士帶著浩浩來武漢兒童醫院心血管內科就診，心電圖提示浩浩患的是室上性心動過速。心血管內科主任張勇解釋，正常的心臟激動起源於竇房結，通過心臟傳導系統，按一定的頻率、順序及速度播散，使心臟進行收縮和舒張活動，如果心臟激動的形成、頻率或傳導不正常，就會形成心律失常。通俗地講，正常人心房和心室之間傳導通路（希氏束）是一條，而浩浩的心房和心室之間還存在一條額外的傳導通路，這條“附加旁路”常常繞過正常的“房室結”，好像在心房和心室之間直接架起了一座橋，“心房和心室之間存在兩條傳導通路，就有可能使正常的電傳導發生‘短路’的危險，導致異常快的心跳。”張勇說。

在分析病史后，張勇認為對付這種頻繁發作且發作時間較長的室上速最好且唯一的方式就是實施射頻消融術。而手術的關鍵是精准定位，找到那條“搗亂”的“附加旁路”，通過消融降服它。

實施希氏束旁路的射頻消融術難度高、風險大，容易打斷希氏束，形成Ⅲ度傳導阻滯，尤其是患兒年齡小，心肌薄嫩，發生傳導阻滯並發症的幾率大大增加，這對醫生的穿刺技術、導管技術以及基礎電生理分析能力都是極大的考驗。

導管從浩浩的雙側股靜脈穿刺進入右心室，借助三維標測系統，精准定位到了心臟傳導異常的部位。但令專家們捏把汗的是，“附加旁路”緊挨著正常的傳導通路僅2毫米，加之消融導管隨著心臟的跳動不斷游離，這意味著他們得冒著極大的風險操作。放電120秒后，室上速徹底消失，降服住患兒“狂亂”的心跳。

手術順利實施，浩浩終於告別了那顆“瘋狂心臟”，此次手術更是創造了華中地區經導管射頻消融治療室上性心動過速年齡最小患者的紀錄。（薛源）