肺癌為什麼難治愈？高危人群每年都應進行一次篩查

人民網天津12月25日電 （記者朱虹）“早診早治是治愈肺癌最有效方法。”大會主席、天津市腫瘤醫院王長利教授近日在天津召開的“2017世界肺癌大會中國區會后會”上表示，最新版肺癌分期標准顯示，肺部腫瘤小於5厘米時，每增加1cm，生存率會相應降低。

根據世界衛生組織報告，全球新發肺癌患者180萬，死亡160萬，是最凶險的惡性腫瘤之一。近年來，我國肺癌的死亡率呈現趨於平穩的態勢，但仍位居惡性腫瘤發病率首位，防治形勢依然嚴峻。肺癌的防治無論是對於中國，還是對於世界都是任重道遠。

肺癌之所以難治愈，主要原因是先兆不明顯，發現即是中晚期，治療效果差強人意。“肺癌早期症狀不明顯，容易被誤診、漏診，隻有當腫瘤比較大，對周圍組織的侵犯較多或出現遠隔臟器轉移時，才會有較為明顯的症狀。而肺癌所致的咳嗽、咳痰等症狀又與一般呼吸道疾病症狀相似，容易被忽視。”王長利教授表示，目前，以外科為主的綜合治療仍然是肺癌治療的主要手段，我國肺癌的外科治療應該說已經達到了國際先進水平，特別是在微創外科方面更是勝出一籌。如果能夠早期發現，經過規范化的外科及綜合治療，1厘米以下的肺癌治愈率可達90%，2至3厘米的治愈率則為85%左右，可以說，每差別一厘米就會帶來患者生存期的差別。

但是隨著國內部分地區肺癌篩查工作開展，在一些大型專科中心肺癌手術中早期患者的比例逐漸提高，以天津市腫瘤醫院為例，15年前，來該院診治的肺癌患者中，有一半以上發現時已是中晚期，失去了手術治療的最佳時機，5年生存率不足20%。隨著篩查工作的開展和人們防癌意識的提高，早期肺癌的發現率也有了較大提升。“目前接診的患者近60%是肺癌早期患者，他們中的大部分患者都是通過定期查體或腫瘤篩查發現的腫瘤。”王長利教授表示，生存期的提升離不開外科技術，尤其以達芬奇手術機器人為代表的微創外科不斷進展。僅王長利教授團隊2017年開展達芬奇手術機器人肺癌手術達270余例，這些患者均是腫瘤小於5厘米的患者。

王長利提醒，目前較為常見的肺癌篩查及診斷方式中，X線胸片用於檢查早期肺癌漏診率較高，對肺癌生存改善有限，而低劑量螺旋CT檢查結合了肺部CT與X線胸片的優點，清晰度高，射線劑量相對較小，可以發現位於解剖學死角或胸片檢查中因組織結構重疊等原因造成的病灶遺漏，明顯提高了肺內小結節病變的檢出能力，甚至能夠發現小至3毫米的微小結節，對早期肺癌的發現具有重大意義。對直徑小於1厘米的小肺癌，這種檢查的檢出率可達到80%以上。

王長利建議，年齡40歲以上、長期吸煙、有腫瘤家族史、有職業暴露史等高危人群，應每年進行一次肺癌篩查。對於健康人群，也應做到盡早戒煙控煙、拒絕被動吸煙，重視並積極治療肺部慢性疾病，爭取從病因上預防肺癌。

“2017世界肺癌大會中國區會后會” 是經國際肺癌研究協會授權，由中國抗癌協會肺癌專業委員會、中國臨床腫瘤學會（CSCO）聯合主辦，天津市腫瘤醫院承辦，該會議精選2017年10月15日-10月18日在日本橫濱舉辦的“2017年世界肺癌大會”的核心內容，傳遞肺癌最新學術信息，會議邀請了眾多國內外肺癌專家及學者共同探討該領域的最新研究成果，促進肺癌領域的互動交流和發展進步。