手術后發熱未必是傷口感染 體溫超過38.5℃需警惕

有些患者在手術后會出現發熱的現象，不少患者及家屬認為這是傷口感染的表現，於是心急如焚，但術后發熱一定意味著傷口感染嗎？患者該如何應對這種情況呢？

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2017年4月12日，在鄭州大學第一附屬醫院肝移植病區，剛出ICU病房的高紅梅緊緊拉著兒子的手。（張濤/人民圖片）

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事實上，術后發熱在外科手術中非常常見，大約40%的患者在術后都會出現發熱，即體溫升高的現象，但其中隻有一小部分是由感染引起的。除感染外，還有哪些原因可能引起術后發熱呢？

1.手術創傷會促進患者體內炎性介質的釋放，進而引起發熱，這種發熱的程度、持續時間與手術大小、損傷程度有關，一般來說，手術時間越長、軟組織損傷越大，患者在手術后越容易發熱。

2.患者在手術后抵抗力較低，容易患上感冒，進而導致發熱，這種發熱會伴有感冒的其他症狀，容易鑒別。

3.有些患者在手術過程中需要輸血，而發熱是輸血容易引起的不良反應之一，但這種發熱通常屬於一過性發熱，不需要特殊處理。

4.服用部分藥物也可能引起發熱。

那麼，患者該如何應對術后發熱的情況呢？

1.非感染性發熱一般出現在手術后24~48小時內，體溫通常不會超過38.5℃，此時無需特殊處理，安心休養即可。

2.感染性發熱往往在手術3天以后才開始出現，體溫通常在38.5℃以上。因此，患者如果在手術3天以后發熱，就要警惕感染的可能﹔如果發熱持續不退或體溫恢復正常后又升高，更要提高警惕，並及時就醫。

如果患者被確診為感染性發熱，醫生一般會對其體溫、白細胞等進行監測，進一步找出發熱的病因，然后根據實際情況處理原發感染灶以控制體溫，並進行一定的抗感染治療等。

作者：中國人民解放軍新疆軍區總醫院創傷骨科副主任醫師郭樹章

“達醫曉護”供稿