干貨！流感來襲，“中招”前后如何有效應對

2017入冬以來，全國各地先后進入流感高發期。全國流感監測結果顯示，今冬流感樣病例就診百分比高於過去三年同期水平。近日，國家衛計委發布《流行性感冒診療方案(2018年版)》，並公布一批抗流感病毒推薦藥物。新方案明確推薦了一批抗流感病毒藥物，部分中藥納入其中。這是流感診療方案時隔七年的首次更新。

衛計委緊急出招 確保抗病毒藥物足量供應

9日，衛計委印發《關於做好2018年流感防治工作的通知》。通知要求，醫療機構應當採購足夠的抗病毒藥物，保証抗病毒藥物及時足量供應，對於符合《診療方案》的患者要及早使用抗病毒藥物，不得因任何理由影響患者使用抗病毒藥物。各級衛生計生行政部門要為醫療機構採購抗病毒藥物提供便利條件。

針對一些醫院可能存在的藥物脫銷問題，國家衛生計生委准備將保障抗病毒藥物的及時使用作為一項重點工作，要求全國醫療機構緊急採取臨時採購措施，及時採購流感抗病毒藥物﹔要求各地衛生計生委為醫療機構開啟臨時採購通道，保証醫療機構藥品供應，不能夠以任何理由來影響患者對藥品的獲得。

雖然流感病毒“來勢洶洶”，但中國疾病預防控制中心有關專家指出，總體上，近期全國的流感病毒活動仍處在較高水平，但各地區流行水平和高峰時間會有所差異，預計多數地區隨著學校和托幼機構放寒假，季節性高峰將出現回落。

如何掌握治療時機

新方案明確抗流感病毒治療時機，即發病48小時內進行抗病毒治療可減少流感並發症、降低住院患者的病死率、縮短住院時間，發病時間超過48小時的重症患者依然能從抗病毒治療中獲益。重症流感高危人群及重症患者，應盡早（發病48小時內）給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結果﹔如果發病時間超過48小時，症狀無改善或呈惡化傾向時也應進行抗流感病毒治療。無重症流感高危因素的患者，發病時間不足48小時，為縮短病程、減少並發症也可以抗病毒治療。

如何選用藥物

對比新舊兩版方案，新版方案在抗流感病毒推薦藥物方面進一步明確了藥物使用范圍。抗流感病毒藥物，隻推薦神經氨酸酶抑制劑(NAI)，對甲型、乙型流感均有效，包括奧司他韋(達菲)、扎那米韋、帕拉米韋。

在中醫輕症辨証治療方案中，針對“風熱犯衛”患者，推薦了疏風解表、清熱解毒類的金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒(口服液)、疏風解毒膠囊，以及銀翹解毒類、桑菊感冒類等常用中成藥。針對“熱毒襲肺”患者，則推薦了清熱解毒、宣肺止咳類藥物，如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。過去的抗流感明星藥物板藍根不在推薦之列。

在兒童用藥方面，新方案首次推薦了兒童抗流感的中成藥，其中包括兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒、小兒肺熱咳喘口服液等，並特別提醒，沒有兒童適應症的中成藥不宜給兒童使用。

如何防范

1.接種流感疫苗

流感疫苗可以有效的預防流行性感冒，是控制流感的主要措施之一，在流感大范圍暴發之前接種疫苗，可以最大限度做好防護。

接種時間：一般為每年的9—11月份

需要注意：疫苗的反應存在時間差，一般在接種后的2至3周才能開始起到作用。

2.注意個人衛生，做好個人防護

保持良好的個人衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：增強體質和免疫力﹔勤洗手﹔保持環境清潔和通風﹔盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者﹔保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口﹔出現呼吸道感染症狀應居家休息，及早就醫。

3.適度鍛煉 增強抵抗力

同時在生活中要均衡飲食、加強鍛煉，避免過度疲勞。此外，冬季室內外溫差較大，要注意穿衣適度，可隨身攜帶一件外套，根據環境和場合適當加減。