一個噴嚏會散發幾億病毒 患上流感應及時就醫

人民網上海1月22日電 （葛俊俊）進入冬季以來，不少市民紛紛被流感侵襲，導致咳嗽，高燒不退。有的一人發燒，全家病倒﹔更有不少幼兒園，一個班級一半孩子在家休息治療。國內流感監測結果顯示，近期中國南北方均進入流感冬季流行高峰，哨點醫院報告的門急診流感樣病例比例高於過去3年同期水平，流感病毒檢測陽性率已達往年高峰水平，且仍呈上升趨勢。

早期用藥 預防流感

“目前，40%~50%為流感，其他基本是普通感冒，一般不具傳染性。”上海市公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲，也是2017年度國家科技進步獎特等獎獲得者，他表示，通過咽痛、咳嗽、發燒等症狀，老百姓很難鑒別是流感還是普通感冒。

流感高發季節，小朋友扎堆感冒，年輕的父母焦急的在急診室排隊等待。等待的人群中隻要有一個孩子患流感，那麼，其他孩子被感染的可能性非常大。

“小朋友一個噴嚏會散發幾億個病毒，在1.8米的近距離之內，隻要吸進去1000個病毒，其他孩子就會被傳染。尤其，當爺爺奶奶爸爸媽媽同時陪同，特別容易造成病毒的廣泛流行。”盧洪洲指出，不管是否是流感，感冒后在公共場合務必戴好口罩。萬一咳嗽，注意咳嗽禮儀，不要通過咳嗽把流感病毒傳染給他人。

奧司他韋（達菲）是針對病毒性感冒的特效藥，對於甲、乙型流感病毒，奧司他韋均普遍有效果。盧洪洲積極主張推廣使用奧司他韋，對流感進行早期治療與暴露后預防。他的用藥依據為：“早期使用，早用早好。另外，該藥無明顯毒副作用，對小孩孕婦老人普遍適用。”

據介紹，奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等神經氨酸酶抑制劑是流感的有效治療藥物，早期尤其是發病48小時之內應用抗流感病毒藥物能顯著降低流感重症和死亡的發生率。

不過，因供應緊張有時很難在醫院買到奧司他韋等抗感冒病毒藥。針對這種情況，盧洪洲推薦了幾種感冒早期可以使用的中成藥，如疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊等也能起到緩解症狀的作用。

今冬流感病毒變化多端

在2003年SARS肆虐的時候，從人類歷史上的流感發病和盧洪洲曾臨危受命陪同世界衛生組織（WHO）專家開展工作。正是因為有著豐富的臨床經驗，及發現疫情現場溯源的意識，留取的病毒標本被鑒定為新型H7N9禽流感病毒，這也是全球首例人感染H7N9禽流感病例。

造成大量死亡的案例來看，甲型流感的“罪責”更為嚴重，因為該型流感病毒的變異頻率特別高，編碼HA或NA蛋白的基因發生突變較快。一種宿主細胞感染兩種不同的流感病毒時，兩種病毒的基因組片段易發生重組，來自不同宿主，如禽類、豬和人類的流感病毒容易發生基因混合、重組。

至於乙型流感病毒，過去以為隻會感染人，但是一些研究已經証明，乙型流感病毒也可導致海豹的流感。乙型流感病毒不像甲型流感病毒那樣變化多端、神秘莫測和“招風惹事”，它的宿主特異性較強，即隻感染人或海豹。

國家衛計委公布流行性感冒新診治方案

根據近期上海市疾病預防控制中心近日發出的警示，上海目前已經進入流感高峰季，出現乙型流感病毒、甲型H3N2亞型流感病毒和甲型H1N1流感病毒“三方合流”的情況，但近期以乙型流感病毒致病為主。

盧洪洲表示，乙型流感的特點是起病急，患者畏寒、發熱，體溫在數小時至24小時內升達高峰，可達39℃~40℃甚至更高。患者可伴有頭痛、全身酸痛、乏力和食欲減退等，但呼吸道症狀較輕，一般只是咽干、喉痛、干咳，可有腹瀉。即便今冬的流感看起來“聲勢浩大”，但目前來看，並不意味著目前的流感難以治療或會引起大爆發。

最近，國家衛生計生委在往年流感治療指南的基礎上，制定和公布了《流行性感冒診療方案（2018年版）》。據了解，新方案除了進一步明確流感的定義、症狀、潛伏期外，也增加了一些新的內容。如要求對患者及時進行抗病毒治療：在發病48小時內進行抗病毒治療可減少流感並發症等，超過48小時的重症患者依然能從抗病毒治療中獲益。沒有重症流感高危因素的患者，發病時間不足48小時，為縮短病程、減少並發症也可以抗病毒治療。

其次，在新版診療方案中，抗流感病毒藥物，隻推薦神經氨酸酶抑制劑（NAI），因為這類藥物對甲型、乙型流感均有效，包括奧司他韋（達菲）、扎那米韋、帕拉米韋等。其中排名首位的是奧司他韋（達菲），連花清瘟膠囊等明星抗病毒藥物也被列入。值得注意的是，所謂的“萬能藥”板藍根，此次並未被新方案推薦。

由於今冬流感在兒童中的發病率較高，綜合醫院的兒科以及各兒童醫院都人滿為患，此次發布的新方案也首次推薦了兒童抗流感的中成藥，並特別提醒，沒有兒童適應症的中成藥不宜給兒童使用。其中，兒童可選藥為小兒肺熱咳喘口服液、兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

盧洪洲建議，由於流感有自愈性，沒有必要人人都吃抗流感病毒藥物，僅建議高危的患者使用，比如老人、兒童或免疫力低下的人群，但是劑量和療程則需要在醫生的指導下服用。