血清ALT偏高就意味著得了肝炎？專家：不必過於恐慌

有些人在體檢的時候發現自己血清ALT偏高，於是便認為自己患上了病毒性肝炎，到醫院就診后才發現是虛驚一場，其實血清ALT偏高並不代表患上了病毒性肝炎。那麼，血清ALT偏高和病毒性肝炎之間到底是什麼樣的關系呢？

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2017年6月6日，江西省峽江縣水邊鎮衛生院醫生在老年活動中心為老年人免費體檢。（曾雙全/人民圖片）

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首先讓我們來簡單了解一下病毒性肝炎。病毒性肝炎是由一種或多種不同肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的急性或持續性傳染病。依據病毒種類的不同，病毒性肝炎主要分為五類，即甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎。其中，甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎主要表現為急性肝炎﹔乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎主要表現為慢性肝炎。病毒性肝炎的傳染源是肝炎患者或無症狀的肝炎病毒攜帶者。其傳播途徑主要有兩種：一種是胃腸道傳播﹔另一種是血液、體液傳播，包括母嬰垂直傳播、醫源性傳播（如使用不潔醫療器械）及性傳播等。人類對各型肝炎普遍易感，且在各年齡段均可發病。

血清ALT測定是最常用的臨床檢驗項目之一，對肝膽疾病的診斷、療效觀察和預后評估均有重要價值。其中，ALT是丙氨酸氨基轉氨酶的英文簡稱，主要作用是催化丙氨酸和α-酮酸之間的氨基轉移反應。ALT主要存在於肝臟，同時也存在於心臟、腎臟、骨骼肌、胰腺、脾臟、肺等組織中，當這些組織損傷或壞死時，血液血清中的ALT就會升高。

就病毒性肝炎來說，在各種病毒性肝炎的急性期，血清ALT可在臨床症狀（如黃疸）出現之前急劇升高。因此，進行血清ALT測定有助於對疾病的早發現、早治療。通常情況下，臨床上將血清ALT超過正常參考值上限2.5倍，且持續異常超過半個月作為診斷病毒性肝炎的標准。但慢性乙型肝炎病毒感染者通常有不同程度的免疫耐受性，所以即使血清ALT測定結果未達到正常參考值的2.5倍，如果長期偏高且沒有下降的跡象，則也可以作為診斷慢性乙型肝炎的標准。

不過，值得注意的是，血清ALT偏高雖然是診斷病毒性肝炎的一項指標，但即使在體檢時發現血清ALT偏高，也不必過於恐慌，因為血清ALT測定對病毒性肝炎診斷的特異性較差。除病毒性肝炎之外，許多因素也可引起血清ALT偏高，如營養不良、酗酒，或患有心肌病、腦血管病、骨骼肌疾病、傳染性單核細胞增多症、胰腺炎等。同時，服用某些藥物，如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸制劑、氨苄西林等也可導致血清ALT偏高。因此，要想知道是否患有病毒性肝炎，還需要聽從專業醫生的建議。

作者：上海市黃浦區體檢站副站長施佳華

本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿