80歲"兩彈功勛"拆除心臟"定時核彈" 你了解TAVI嗎？

人民網上海2月23日電 “2018年2月6日是我第二個生日，困擾8年的心臟定時‘核彈’被中山醫院的專家們成功拆除！”說這話的，是今年已80歲高齡、曾主持過氫彈研制中某項環境試驗的王新之老人。

8年前，王老先生被查出心臟主動脈瓣膜關閉不全。今年2月6日，困擾著他8年的心臟定時“核彈”被中山醫院的專家成功拆除。2月23日，王老先生順利出院，“我們一家人終於可以安心過個團圓的元宵節了！我感覺非常好，修養一段時間后，我還要和老伴一起，回到曾經工作過的地方看一看！”

王新之老人（中）出院前與醫生合影（中山醫院供圖）

8年前，被查出心臟主動脈瓣膜關閉不全

王新之老人和愛人在中國工程物理研究院這個“兩彈城”工作了二十多年，為祖國的國防事業獻出了畢生的心血，曾獲得國防科工委頒發的二等獎、國家科技進步三等獎，並獲得氫彈爆炸成功50周年紀念章。在青海金銀灘著名的原子城紀念碑上，刻著他的名字。

2010年，幾個老同事相約要回到青海去看看，在前往高原前的全面體檢中，王老先生被查出心臟主動脈瓣膜關閉不全。主動脈瓣狹窄或關閉不全是中老年人常見的心臟病，65歲以上人群中發病率約佔到3%，80歲以上高齡人群中約佔到5%。出現症狀后的平均生存期僅為2至3年，且猝死風險很大。在當時，開胸換瓣手術是唯一治愈方法，但需要將胸骨正中鋸開和體外循環，創傷大、出血多、恢復慢。全家人最終還是選擇先服藥進行保守治療。據悉，我國至少有30%∼50%的主動脈瓣病變患者因高齡、心功能差、存在嚴重合並症等情況無法耐受手術或因恐懼而放棄外科治療，這是長期困擾心外科學術界的一大難題。

新聞報道手術成功案例，重新點燃希望

2014年5月23日，在一則新聞報道中，79歲高齡的一位重度主動脈瓣關閉不全患者在復旦大學附屬中山醫院通過經心尖主動脈瓣置換術（TAVI）換瓣成功。TAVI是近10年來心臟病治療領域的重大突破，國產介入瓣膜顛覆了傳統的主動脈瓣置換方式和路徑，不開胸、心臟不停跳，大大降低了手術創傷和風險，對高齡高危患者具有巨大的優勢。

這則新聞為王老先生重新點燃了希望。滿懷期待，王老先生夫妻找到了新聞報道中實施微創換瓣手術的中山醫院心外科主任王春生教授和副主任魏來副教授。可是經過檢查發現，王老先生的主動脈瓣關閉不全已經達到中重度程度，而處於臨床研究階段的微創瓣膜尺寸選擇較少，暫時沒有適合他的瓣膜。技術人員表示正在攻克這一關鍵性技術難關。王老先生堅信國產技術創新的未來：“只是時間問題，我有信心等待。”

手術照（中山醫院供圖）

2017年11月，近80歲的王老先生心臟出現持續性房顫，他們再次求助於醫院。檢查發現，他的病情加重了：主動脈瓣鈣化並伴有重度反流、二尖瓣中度反流、三尖瓣輕度反流﹔ 心臟射血功能減退至EF 37%（正常55%以上），心衰指數最高達到12000，長期反流導致左心室增大超出正常值30mm﹔瓣環也非常鬆弛，心功能很差，已屬高危。

然而好消息是，就在幾個月前，J-Valve（介入人工生物瓣膜系統）已被批准在國內上市，尺寸齊全。TAVI手術在中山醫院已成為常規手術，由王春生主任、魏來副主任帶領的心外科團隊已成功實施了70多台手術。團隊對王老進行心臟彩超和CT重建，進行充分的評估，制定了完善的手術預案。經過周密的術前評估和討論，2018年2月6日為王老先生進行了手術，瓣膜釋放過程隻用了不到10分鐘﹔手術順利，用時僅一個多小時，在手術台上就順利拔管停用呼吸機，總出血量不到30ml﹔在ICU裡觀察一天后就安返普通病房，且已可正常下地行走。（齊璐璐）