放射治療極易引起皮膚損傷！皮膚護理需要注意這6點

皮膚是人體抵御外界刺激的第一道防線，但通常皮膚屏障功能較差，對外界刺激也比較敏感，尤其放療區皮膚則尤為脆弱，因此，需要接受放療的患者需要格外注意皮膚的護理問題。那麼，放療區皮膚損傷有哪些表現？護理時又需要注意哪些問題呢？

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2015年3月30日，河南省腫瘤醫院放射治療師王祥（右二）在為新疆哈密地區腫瘤中心工作人員示范高能直線加速器的使用方法。（蔡增樂/人民圖片）

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放療是放射治療的簡稱，是利用一種或多種電離輻射對惡性腫瘤及一些良性病進行治療的方法。皮膚表層細胞組織更新代謝較快，對放射治療的射線比較敏感，所以，放射治療很容易造成皮膚損傷。通常，放射治療引起皮膚反應的程度與射線的種類、照射面積及劑量等有關，比如相對光子放射治療，重離子射線對皮膚的損傷較小。

根據皮膚反應的程度，目前臨床上常見的放療區皮膚損傷急性反應可分為I度反應、Ⅱ度反應。其中，I度反應也稱為干性反應，表現為局部皮膚有紅斑、色素沉著、無滲出物的表皮脫落，並有燒灼感、刺痒感﹔而Ⅱ度反應即為濕性反應，表現為皮膚充血、水腫、起水泡、有滲出物的表皮脫落，嚴重時還會造成破潰和繼發感染，這種情況多發生在皮膚皺褶處，如頭頸部、腋下、腹股溝、會陰等部位。

目前，皮膚的損傷是放射治療常見的副作用之一，所以，必要的皮膚護理非常重要。通常，放療區皮膚護理應該注意以下6點：

1.減少放療區皮膚的化學刺激。照射區域皮膚可用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，禁止使用肥皂和沐浴露擦洗或熱水浸浴。

2.保持局部皮膚的清潔干燥。通常放射部位多於腋下、腹股溝、頸部等，這些部位要保持清潔干燥，並可在室內適當暴露通風。

3.禁用碘酒、酒精等刺激性藥物擦拭放療區皮膚，且不可隨意涂抹藥物和護膚品。天氣干燥時，可適當使用含化學刺激成分較少的嬰兒護膚品。

4.減少放療區皮膚的物理刺激。首先，應選擇寬大柔軟的全棉內衣，避免皮膚與粗糙毛巾、硬衣領、首飾的摩擦﹔其次，應避免冷熱刺激，如熱敷、冰袋等﹔再次，要注意經常修剪指甲、勤洗手，且切忌用手指抓搔剝皮﹔另外，在外出時，放療區皮膚應防止日光直射，如頭部放療的患者外出可戴帽子，頸部放療患者外出可戴圍巾。

5.不必做過度處理。出現皮膚色素沉著不必要做特別處理，必要時可用遵醫囑使用相應皮膚保護修復軟膏進行涂抹。一般放射治療結束后1~2個月皮膚會逐漸恢復，不必過於擔心。需要注意的是，如果是放射治療期間涂抹軟膏，應注意何時使用，比如，有的軟膏應避開放射治療前后2小時，以免皮膚涂抹的軟膏影響放療劑量。

6.暴露療法，避免感染。一旦出現大面積的融合性水泡、出血、潰瘍（III-IV皮膚反應）可暫停止放射治療，用生理鹽水換藥，涂氯地霜等，並盡量採用暴露療法。當皮膚出現結痂、脫皮時，禁用手撕剝，以免感染潰爛。

作者：上海市質子重離子醫院護理部主任護士萬宏偉、護師張志紅

“達醫曉護”供稿