痤瘡到底有沒有救？關於治療痤瘡你還需要知道這些

“愛美之心，人皆有之”，但對於許多愛美人士來說，最深惡痛絕的一件事莫過於邂逅“痤瘡君”，痤瘡給不少愛美人士帶來了深深的傷害，著實令人苦惱不堪。那麼，痤瘡應該怎麼治療呢？

首先，我們先來了解一下痤瘡。痤瘡俗稱粉刺、暗瘡、青春痘，是毛囊皮脂腺單位慢性炎症性疾病。一般多發於青壯年面、背、胸等富含皮脂腺部位，發病率可高達為70％∼87％。

臨床醫學上，根據患者個體反應、皮損（即皮膚損傷）性質的不同，可將痤瘡分為以下3度、4級。

1.輕度（I級）：通常表現為以小粉刺為主，有少量丘疹、膿疱，皮損數量少於30個。

2.中度（Ⅱ級）：表現為皮膚出現粉刺和中等量丘疹、膿疱，皮損數量少於50個。

3.中度（Ⅲ級）：表現為皮膚出現大量丘疹和膿疱，總皮損數達50~100個，結節數少於3個。

4.重度(IV級）：通常表現為皮膚結節、囊腫或聚合性痤瘡，總皮損數量大於100個，結節數多於3個。

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2017年5月16日，江西新余學院兩名醫學院大學生在他們創立的美容中心為顧客祛痘。（趙春亮/人民圖片）

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目前，臨床上治療痤瘡應用最為廣泛的是局部外用藥物，包括外用維A酸類藥物、過氧化苯甲酰、外用抗生素、二硫化硒、硫磺洗劑、水楊酸及果酸等。另外，紅（藍）光治療、激光療法以及粉刺清除術等也被越來越多地應用到痤瘡治療中。通常，痤瘡治療可分為西醫療法和中醫療法兩種。

在西醫療法中，根據痤瘡的嚴重程度和皮損性質，會對不同級別的痤瘡採取分級治療及聯合治療，但痤瘡的治療方案並不是一成不變的，會根據患者的實際情況靈活改變，以充分體現個體化的治療原則。下圖為西醫療法：

不同級別的痤瘡患者的西醫治療方案（“達醫曉護”供圖）

看完西醫療法后，我們再來看看中醫療法。中醫認為，痤瘡的病機主要是體內熱、濕、淤所致，病位涉及肺、脾、胃、大腸等臟腑，所以，在選方用藥時應多以清瀉肺熱、涼血清熱解毒、瀉肺通腑、健脾化痰、解毒散結、化痰散結和活血化瘀為主。在中醫療法中，通常通過內服用藥來治療，根據病機和病位的不同，可將痤瘡分類四類，以下為各分類及相應的內服用藥。

1.肺經風熱証：皮損以紅色或膚色丘疹、粉刺為主，相當於痤瘡分級中的I、Ⅱ級，中成藥可選梔子金花丸等。

2.脾胃濕熱証：皮損以紅色丘疹、膿疱為主，相當於痤瘡分級中的Ⅱ、Ⅲ級。便秘者可選用中成藥連翹敗毒丸、防風通聖丸等﹔便溏者可選用中成藥香連丸、參苳白術散等。

3.痰瘀凝結証：皮損以結節及囊腫為主，相當於痤瘡分級中的IV級，中成藥可選丹參酮膠囊、大黃蟄虫丸、化瘀散結丸等。

4.沖任不調証：皮損好發於額、眉間或兩頰，伴有月經不調的現象，相當於有高雄激素水平表現的女性痤瘡。中成藥可選用逍遙丸、知柏地黃丸、左歸丸、六味地黃丸等。

痤瘡雖不至於像“來如山倒”般病勢凶猛，但卻有“去如抽絲”般綿長的病程，遷延不愈。所以，在日常生活中，痤瘡患者應注意控制飲食、養成健康的生活習慣，要避免食用可能誘發或加重痤瘡的辛辣甜膩等食物，多食用蔬菜、水果，減少奶制品的攝入，保持大便通暢﹔同時，還要避免熬夜、長期接觸電腦、曝晒等﹔另外，日常清潔應選擇清水或合適的潔面產品，以去除皮膚表面多余油脂、皮屑和細菌的混合物，但注意不能過分清洗，尤其忌用手擠壓、搔抓粉刺和炎性丘瘆等。

作者：上海市第六人民醫院藥劑科藥師佔婭

本文由上海第六人民醫院藥劑科副主任醫師張劍萍進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿