當"圍絕經期"遇上"抑郁症"該怎麼辦?心理治療很重要

圍絕經期，不少女性都會出現一系列的生理和心理方面的變化，大部分女性能夠平穩地度過這一時期，但也有部分女性由於在這一時期生理與心理都發生較大變化而備受困擾，其中，圍絕經期抑郁症就是這一時期較為常見的心理問題。那麼，什麼是圍絕經期？為什麼這一時期的女性容易患抑郁症？

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2017年4月5日，安徽省合肥市包河區常青街道社區健康教育館向流動人口開放，共促心理健康。（張洪金/人民圖片）

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我們先來了解一下什麼是圍絕經期？其實，圍絕經期就是人們平時所說的更年期，根據世界衛生組織的定義，圍絕經期一般發生於40歲~60歲的女性，是指女性從性成熟期逐漸進入老年期的過渡時期，即從卵巢功能開始衰退到完全停止的階段，在此期間最突出的表現就是絕經。圍絕經期，大部分女性會出現潮熱、盜汗、軀體感覺異常、疼痛、睡眠障礙、情緒改變、記憶力下降、工作能力下降等症狀，這些症狀往往在女性最后一次月經期前出現，並且持續十年以上。同時，據國外臨床研究統計，圍絕經期女性的抑郁、焦慮症狀評分明顯升高，國內研究也表明，圍絕經期女性更容易患上抑郁症。

通常，圍絕經期女性好發抑郁的主要原因包括生物、心理、社會因素，可歸結為以下兩點：

1.生物因素：國內外研究表明，雌激素水平明顯下降或雌激素的高水平波動都可能是圍絕經期抑郁發作的生物因素﹔其次，圍絕經期婦女慢性軀體疾病增多，其診治過程也易誘發抑郁症﹔再次， 多米諾學說認為，圍絕經期綜合征的一系列症狀，例如，潮熱、盜汗、睡眠障礙、性欲低下、陰道干澀、性交困難和疼痛、性生活不滿意以及由此引發的夫妻不和等，都會誘發女性抑郁﹔另外，有既往抑郁症病史的女性，在圍絕經期也很容易再次復發抑郁症。

2.社會心理因素：圍絕經期女性常面臨退休后角色變化、子女結婚離家、夫妻感情變化、親人喪失等問題，心理狀態隨之發生變化，往往會出現失落、無助、失望甚至絕望的情緒狀態。當這些症狀嚴重時就會導致圍絕經期的女性產生抑郁心境，例如，不願參加社會活動、認為自己毫無價值等，進而發展為抑郁症。

那麼，圍絕經期抑郁症應該如何科學治療呢？臨床醫學中，圍絕經期抑郁症的治療方法主要包括藥物治療和心理治療：

1.藥物治療：國內外研究中涉及到的方案主要包括抗抑郁藥物治療、性激素補充治療（HRT）及抗抑郁藥聯合HRT治療方案。其中，HRT是一種較為前沿的治療方案，有報道顯示抗抑郁藥聯合HRT對圍絕經期抑郁症的治療效果明顯，其聯合用藥的療效優於單藥的兩倍。但是大多數研究結果都不支持單獨使用HRT治療重度抑郁。並且由於其抗抑郁機制不明確，藥物使用劑量、持續時間以及如何與抗抑郁藥物聯用等問題均有待研究，因此關於HRT是否應當用於圍絕經期抑郁症的治療這一問題，目前臨床上仍有爭議，並且無指南推薦。目前臨床針對圍絕經期抑郁症的藥物治療仍以抗抑郁藥物為主。

2.心理治療：常用的心理治療方法主要包括認知行為治療、家庭治療、婚姻治療人際心理治療等。

盡管圍絕經期女性好發抑郁、焦慮等情緒問題，但並不是每個人都會演變為抑郁症或焦慮症。如果能夠保持樂觀的生活態度、廣泛培養興趣、適當鍛煉身體、多與家人或朋友傾訴、及時尋求醫生幫助，就完全可以順利度過圍絕經期！（吳佳馨）

本文由上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心理醫學科主任醫師駱艷麗進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿