夏廷毅：精准放療或將成為早期癌症治療的優選

人民網北京3月27日電 （記者 史雅喬）日前，本網記者對“放療界的斗士”、現任空軍總醫院腫瘤醫院院長、腫瘤放療科主任夏廷毅進行了專訪。夏廷毅指出，在針對早期惡性腫瘤的治療中，精准放療或將會成為替代手術的主要手段和優選方式。

根據《2017中國城市癌症數據報告》顯示：我國每年新增癌症患者超過400萬人，每天約1萬人被確診患癌症。癌症成因極為復雜，除了人口年齡結構發生變化，老齡化速度加快，生活壓力大，環境污染等因素外，控煙成效，飲食衛生習慣等也是造成我國癌症發病總體數量上升的原因。

隨著醫學技術的不斷發展，今天的癌症並沒有像人們想象的“非死不可”，大多數癌症都存在相應的治療方法。外科手術、藥物治療、放射治療，被稱為腫瘤治療的“三駕馬車”。然而公眾對癌症治療的認知程度上，依然停留在以外科手術作為絕對優先選擇。

夏廷毅，被譽為“放療界的斗士”，現任空軍總醫院腫瘤醫院院長、腫瘤放療科主任。

據夏廷毅介紹，受傳統觀念的影響，人們在癌症治療的認識上，外科手術佔據著絕對優先的位置。放射治療，與外科手術一樣有著100多年的發展歷程，相關數據表明，精准放療在癌症早期單獨採用以及在中晚期綜合治療方面，有著舉足輕重的作用。在實質器官腫瘤的早期階段，放射手術能夠達到與外科手術同樣的治療效果，且創傷和副作用更小。

盡管如此，精准放療今天的學科地位、醫療配套編制以及大學專業課程教育與其所發揮的作用和技術進展相去甚遠，夏廷毅無奈而幽默地稱之為擁有抗癌高精尖武器的“龍套級”選手。

放療的真相

放療，又稱腫瘤放射治療，是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法，從常規放療發展到精准放療，經歷半個多世紀的技術蛻變，就像從手雷發展到導彈的過程一樣。

精准放療對全身各部位的腫瘤都有治療作用，特別對全身實質器官腫瘤有治療優勢，比如：顱內、頭頸部、肺部、肝部、胰腺、腎臟、子宮、前列腺包括相應的區域，通過核輻射的能量聚焦，根據影像學的診斷，實施精准“制導”，准確打擊，摧毀腫瘤細胞。

放射手術在治療一些早期癌症和寡轉移方面具有獨特的優勢，如肺癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、腦轉移、骨轉移等。鼻咽癌等結構復雜部位的腫瘤更適合接受調強放射治療，先進的放療技術如螺旋斷層調強放射治療已經可以實現在精准定位的情況下，在靶區劑量集中，消滅癌細胞的同時很少傷及周邊組織。

夏廷毅指出，約70%的癌症治療需要放療的參與，40%的腫瘤則可以通過放療得到根治，“放療的最佳時期，當然是越早越好，越小越好”。

精准放療在抗癌領域中的作用和地位日益突出，已經成為治療惡性腫瘤不可或缺的主要手段之一。

助力飛行員重返藍天夢

“以前（放療技術）是一個方向打火炮，像電燈泡一樣，能量守恆定律，一個方位皮膚燒壞了，到腫瘤能量低了還沒有打死”，精准放療技術經過二三十年的發展改進，形成了聚焦式的照射手段，能量多角度，多方位聚焦。通過螺旋斷層調強或旋轉調強放療，讓打擊腫瘤的劑量高度聚焦，周邊正常組織所承受劑量負擔大大減少。

夏廷毅介紹說，“很多早期（惡性）腫瘤選擇精准放療的話，不僅把病治好，生活質量和器官功能不受影響，回歸從事以前的職業和從事社會活動也都不受影響”。

夏廷毅治愈的患者中，有一位飛行員。這個有著藍天夢的飛行員罹患鼻咽癌，鼻咽癌周邊器官多，照射面積又廣，而飛行員在高空中對五官功能等身體素質要求極為嚴苛。

夏廷毅膽大心細，用TOMO螺旋斷層放療，實施兩個標准，第一，靶區劑量高標准，打擊腫瘤強度更大﹔第二，正常組織保護超標准，保護飛行員正常的器官不受損傷。

在這個病例中，精准放療不僅使腫瘤得到根治，讓患者生活質量得到保障，更承載著新時期軍人的強軍夢，重返藍天。

精准放療的現狀與未來

對於國內放療學科的現狀，夏廷毅憂心忡忡。長久以來的偏見使放療在抗癌領域長期被忽視，很多配套措施嚴重滯后於放療技術的發展。

首先是硬件配套設施的嚴重不足。根據世界衛生組織的要求，以城市人口為參考，每百萬人口最低裝備2-3台放療機器，“我國目前整體平均是0.9台。美國配備12-13台，日本達到7-8台，韓國是6-7台，台灣也有6-7台。”剛剛結束的十九大上也提到人們日益增長的需求與發展不充分不平衡的問題，這個問題在放療硬件配套設施上尤為突出。

其次是人才培養的缺失。醫學院校五年制本科沒有放療專業的必須課程設置與實際情況嚴重脫節。一方面，腫瘤患者的數量在急劇增加，另一方面，未來的醫生都不了解放射腫瘤學，如何向患者講解相關知識？如何確保為病人選擇合適的治療手段？又如何滿足醫學發展均衡的團隊建設？

第三是社會層面認知的不足。社會在發展，醫學在進步，人們對癌症的認識依舊“簡單粗暴”“非死不可”。醫學專家應參與科普教育，“癌症已經是一個比較常見的慢性疾病，而手術並不是唯一的治療手段”。

最后也是最重要的一個方面，國家層面需要對癌症診療總體戰略做好頂層設計，對專業學科結構應按功能作用重新組合調整，切實提高放療學科地位，規范診療路徑，提升整個放療專業系統化全面發展，適時調整醫保和醫改對放療的政策支持，也是踐行健康中國戰略的具體體現。

“再過3-5年，現有的實質器官早期腫瘤患者中，可能30%-50%的人在治療中願意去選擇放射手術治療。精准放療，將會成為替代手術的主要手段和優選方式，未來的光明肯定是在眼前。”夏廷毅目光堅毅而自信。