抽血前該不該停藥？有些藥物或會造成“冤假錯案”

血脂檢查已是體檢中的必備項目，檢查前醫生往往會囑咐檢查者空腹抽血，這是因為檢測結果很容易受到諸多因素的影響，例如，飲食、藥物等。那麼，如果正在定時服用某種藥物，抽血前到底該不該停藥呢？哪些藥物可能影響抽血的檢測結果呢？

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2015年6月3日，貴州省龍裡縣醒獅鎮大岩村一位老人正在抽血化驗。

（潘希來、張毅/人民圖片）

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其實，並不是所有人在健康體檢前都必須停用常規服用的藥物，尤其是對一些慢性病患者而言，切不可擅自停藥，以免發生意外。通常，以下慢性病患者可正常服用藥物：

1. 糖尿病患者。此類患者在檢查前一天晚上可正常服用降糖藥，檢查當天的空腹降糖藥或速效胰島素可在抽血后、用餐前服用。

2. 高血壓患者。

3. 高血脂患者。

4. 其他心血管疾病患者。該類患者如果服用的藥物是長效制劑，可暫停服用1次﹔如果是短效制劑，漏服1次影響較大，則不必停藥。

如果空腹抽血檢查的目的是為了驗証或排除某種疾病，那麼正在服用的某些藥物可能會影響檢驗結果，則需要停藥空腹化驗。以下是一些常見的會干擾臨床檢驗結果的藥物：

一、影響血常規檢驗結果的藥

1. β-內酰胺類、抗腫瘤藥、吉非貝齊、依那普利、氯沙坦鉀、特拉唑嗪、利巴韋林等可使血紅蛋白檢查結果偏低，出現假貧血。

2. 磺胺類、喹諾酮類、頭孢菌素類、抗分枝杆藥、哌拉西林、苯妥英鈉、吉非貝齊、拉莫三嗪、加巴噴丁、格列本脲、抗腫瘤藥物等能使白細胞數量減少。

3. 磺胺類、喹諾酮類、頭孢菌素類、抗分枝杆菌類藥、抗腫瘤藥、氯霉素、哌拉西林、卡馬西平、苯妥英鈉等能使血小板減少。

二、影響血脂檢驗結果的藥物

1. 維生素A、維生素D、維生素E、口服黃體酮避孕藥、睪酮、蛋白同化激素、糖皮質激素、腎上腺素、苯妥英鈉、氫氯噻嗪、呋塞米、保泰鬆、阿司匹林、吲哚美辛等，會使膽固醇檢驗值升高。

2. 對氨基水楊酸、卡那霉素、紅霉素、異煙肼、安乃近、維生素B6、維生素C、氯貝丁酯、苯乙雙胍、復方丹參、阿魏酸鈉、酚磺乙胺、硝酸甘油等會使膽固醇檢驗值降低。

3. 維生素D、維生素E、酚磺乙胺等會使高密度脂蛋白膽固醇檢驗值升高。

4. 維生素B6、安乃近、氯貝丁酯、復方丹參、阿魏酸鈉等會使高密度脂蛋白膽固醇檢驗值降低。

三、影響血糖檢驗結果的藥物

1. 右旋糖酐、維生素D、煙酸、對氨基水楊酸鈉、苯妥英鈉、氯丙嗪、鹽酸嗎啡、哌替啶、咖啡因、保泰鬆、利血平、甲基多巴、呋塞米、氫氯噻嗪、可樂定、乙酰唑胺、促腎上腺素、糖皮質激素、（左）甲狀腺素鈉等會使血糖升高。

2. 丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑、腎上腺素、氫化可的鬆、口服黃體酮避孕藥、雄激素、紅霉素、林可霉素、阿托品、胍乙啶、胰島素、雙香豆素等會使血糖降低。

四、影響肝功能檢驗結果的藥物

1. 口服避孕藥、青霉素類、氨基糖苷類、大環內脂類、磺胺類、抗心律失常藥、抗癲癇藥、抗甲狀腺藥、抗結核藥、解熱鎮痛藥、五味子等會使谷丙轉氨酶值升高。

2. 維生素C、氨基糖苷類、大環內脂類、磺胺類、抗心律失常藥、抗甲狀腺藥、抗結核藥、解熱鎮痛藥、五味子等會使谷草轉氨酶值升高。

3. 安乃近、青霉素類、磺胺類、氨基糖苷類、大環內脂類、抗心律失常藥、抗甲狀腺藥、解熱鎮痛藥等會使乳酸脫氫酶值升高。

4. 對氨基水楊酸鈉、異煙肼、紅霉素、頭孢菌素類、甲基多巴、甲狀旁腺激素類等會使鹼性磷酸酶值升高。

5. 利福平、異煙肼、磺胺類、水楊酸類、氨基糖苷類、大環內酯類、安乃近、孕激素、雌激素、腎上腺素、環磷酰胺、甲基多巴、左旋多巴、抗心律失常藥、抗甲狀腺藥、解熱鎮痛藥等會使總膽紅素值增高。

五、影響腎功能檢驗結果的藥物

1. 水合氯醛、胍乙啶、磺胺類、阿司匹林、保泰鬆、吲哚美辛等會使尿素氮升高。

2. 青霉素類、磺胺類、阿司匹林、茶鹼類、氫氯噻嗪、呋塞米等會使尿酸值升高。

3. 阿司匹林、保泰鬆、吲哚美辛、安乃近、頭孢菌素、甲氯芬酯等會使肌酐值升高。

六、影響尿液檢驗結果的藥物

1. 青霉素類、頭孢菌素類、磺胺類、鏈霉素類、水合氯醛、大黃、黃芩等會造成尿糖檢驗呈假陽性。

2. 維生素C類、安乃近、酚磺乙胺、左旋多巴等會造成尿糖檢驗呈假陰性。

3. 氯化銨、維生素B2、奎寧、加巴噴丁等會使尿蛋白出現假陽性。

4. 青霉素、慶大霉素、磺胺類、含碘造影劑等會使尿蛋白出現假陰性。

5. 酚噻嗪類、甲基多巴、腎上腺素、β-內酰胺類會使尿膽原呈假陽性。

6. 大劑量抗生素、甲醛、維生素B2、黃連素、利福平、苯妥英鈉、左旋多巴等會使尿膽原出現假陰性。

7. 利福平會使尿呈橘紅色﹔維生素B2、復合維生素B、黃連素等會使尿呈黃色﹔苯妥英鈉、氯丙嗪、酚酞片、奮乃靜會使尿呈紅色﹔氨苯喋啶會使尿呈藍色，並有藍色熒光﹔呋喃唑酮、呋喃妥因使尿液呈深黃色或棕色。

七、影響糞便檢驗結果的藥物

1. 秋水仙鹼、碘等藥物可使糞便隱血試驗呈假陽性。

2. 服用大量維生素C可使大便隱血呈假陰性或陽性減弱。

3. 吲哚美辛可使大便變黃色或綠色﹔保泰鬆、水楊酸類可使大便變粉紅至紅色﹔鉍劑可使大便變黑色、鋇劑可使大便變灰色呈泥土狀。

由於以上藥物可能會引起一些機體生理、生化和病理變化，易造成假陽性、假陰性等檢查結果，從而影響醫生對病情的正確診斷和治療，因此在檢查前應及時告知醫生自己正在服用的藥物，由醫生判斷是否可適當停藥或將用藥時間與抽血時間合理間隔。

作者：上海市第六人民醫院藥劑科唐瑾

本文由上海第六人民醫院藥劑科副主任醫師張劍萍進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿