顱腦損傷后認知功能障礙不容小覷 簡單幾招訓練助康復

腦外傷、腦卒中等顱腦損傷后人們常常會關注運動功能方面的問題，例如，手腳是否還能動，說話結巴日后是否能恢復等，很少人會第一時間考慮到認知功能是否會出現障礙。那麼，什麼是認知功能障礙？

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2012年10月20日，漢中市某公辦養老院。記憶力與手腦協調能力減退讓老人們打開手機鎖都要研究上很長時間。（雷一/人民圖片）

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認知是認知和知曉事物的總稱。包括感覺、知覺、記憶、注意、邏輯、判斷、執行等。實際上認知過程就是我們接收到外界信息，經過大腦的加工處理，轉換成思想，進一步支配自己的動作行為的過程。

常見的認知功能障礙包括：定向力、記憶力、注意力、執行功能障礙。具體分類如下：

1. 定向力是指一個人自己對時間、地點、人物及對自身狀況，如姓名、年齡等信息的認識能力。

2. 記憶力是指識記、保持、再認識客觀事物的過程也是過去的經驗在人腦中的反應，包括瞬時記憶（感覺記憶）、短時記憶（工作記憶）、長時記憶。

3. 注意力是指人的心理活動指向和集中於某種事物的能力。其中包括焦點注意力、持續注意力、選擇性注意力、分散注意力和交互注意力。

4. 執行力指人們成功從事獨立的、有目的的、自我負責的行為的能力。包括目標形成、策劃過程、完成目標導向的計劃和有效操作。

通常認知障礙最明顯的特點表現為上述幾個問題同時存在，比如記憶力和注意力有問題，往往執行力也會有問題。

那麼，如果顱腦損傷后出現上述情況，患者該怎麼樣做才能恢復正常狀態呢？接下來我們來分享一個真實案例：

何先生今年54歲，在顱腦損傷后老是記不住東西，有時候甚至不記得自己兒子叫什麼。在進行完整的評估之后，我們對何先生進行了一下康復訓練，在此簡單舉例。

1. 排練法：我們讓他對熟悉的人或事物進行反復的大聲朗誦，比如我叫何xx，今年54歲，我有個大兒子叫xxx，他今年xx歲，他目前在做xx工作。

2. 記憶培養法：有時候他想不起上述句子，我們可以讓他記一個順口溜。比如出門前時記住伸（身份証）手（手機）要（鑰匙）錢（錢包）。

3. 想象法：他如果記不得自己的兒子叫什麼，我們就可以給他看照片或者影像幫助給記憶提供一個視覺沖擊。

4. 語意闡述法：編造一個簡單的故事幫助記憶，比如在出門前可以編個小故事——“鑰匙喜歡在口袋裡跳舞”，這樣每次他看到門就能想到鑰匙。

作者：復旦大學附屬華山醫院康復醫學科作業治療師庄敏

本文由復旦大學附屬華山醫院康復醫學科主任吳毅進行科學性把關。