“關愛·成長” 兒童性早熟公益健康教育項目走進校園

人民網北京6月1日電 兒童性早熟這一話題以往很少被提及，而在現在的各大醫院中，小姑娘八、九歲就來月經、長了乳房，小男孩十幾歲已經有胡茬等現象在兒童內分泌門診中並不罕見。對於孩子過早的發育，很多家長甚感焦慮、不知所措。為幫助家長和孩子正確認識兒童性早熟，由中國健康促進與教育協會主辦、武田（中國）支持的“關愛·成長”——兒童性早熟公益健康教育項目舉辦。中日友好醫院兒科主任醫師王雲峰走進北京昌平區平西府中心小學，為師生和家長上了一堂“兒童性早熟防治課”。

判斷兒童性早熟要先看“年齡范圍”

“孩子不就是胖點，怎麼就性早熟了？”“我家孩子個子不高，為什麼也被說是發育過早”“怎麼才能發現孩子有沒有性早熟？”……這樣的問題不僅在“兒童性早熟防治課”上被頻繁問及，也是王雲峰門診中的常見問題。實際上，性早熟是有年齡限定，一般是指女孩在8歲以前，男孩在9歲以前出現第二性征發育，如乳房發育、月經初潮、陰毛胡須發育、突然長個子等，一旦超出這個年齡，就不屬於性早熟的診斷范圍。

在這個年齡界定基礎上，家長可以通過一些蛛絲馬跡及早察覺孩子的性早熟。首先，家長在給孩子洗澡的時候，可以直觀地發現他/她是否出現第二性征﹔其次，八、九歲的孩子在短時間內突然長高，比如一個月突然增高了1厘米，那麼家長就要引起注意﹔此外，家長還要留心觀察孩子性格上的變化，例如，孩子會由於自己身體上的變化產生不安情緒。

中日友好醫院兒科主任醫師王雲峰在講座（主辦方供圖）

兒童性早熟分“真假”

除了年齡因素外，在醫生眼裡兒童性早熟還有“真假”之分。正常人的生長發育、成熟是受下丘腦——垂體——性腺（卵巢、睪丸）軸控制的，下丘腦是這個控制系統的“司令部”。到一定的年齡后，下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，“命令”腦垂體釋放促性腺激素，刺激卵巢或者睪丸發育。如果患兒有這種情況，即被診斷為“真性性早熟”。這屬於臨床常見的兒童內分泌疾患，發病率約為1/5000~1/10000，主要表現為性發育過早，骨骼成熟較快，並導致骨骺提前愈合，影響患兒的最終身高。

外周性性早熟，也就是我們通常說的“假性性早熟”，是源於外界原因引起的體內性激素升高，至青春期水平。患者隻有第二性征的早現，並不具有完整的性發育程序過程，一旦去除了外界不良因素刺激，大部分的假性早熟症狀會慢慢消失了。

王雲峰提醒，家長們如果發現孩子出現第二性征的發育，應該引起重視，並盡快到醫院，評估孩子是否是性早熟。通常大家關心的“長不高”或是“骨齡提前”，並不是診斷性早熟的特異性指標。需要注意的是，判定“直假”性早熟需要在醫院進行相關激素檢查，同時還要結合患兒性發育狀態、性征進展情況、身高和骨齡的變化、B超等結果，由醫生進行綜合分析和判斷。

藥物治療和心理治療要同步進行

性早熟的孩子要不要治療？在王雲峰看來，是否需要治療主要看孩子過早發育，會不會對未來產生不利的影響，也就是說孩子現在的發育會不會影響最終的身高、會不會給孩子帶來心理問題等。在治療藥物方面，目前國際上通過臨床試驗認可的隻有長效的GnRHa（如亮丙瑞林、曲普瑞林等），這是一種人體下丘腦激素的類似產物，一般需要進行皮下注射，其治療劑量應根據兒童的體重來計算，同時要根據治療后的性激素、骨齡變化來調整。為改善成年身高，GnRHa一般至少需要連續治療兩年以上。

另外，心理治療和疏導也要同步進行。性早熟的孩子因其身體變化，心智也會發生變化，可能出現缺乏自信、性格孤僻等，早戀、早孕、性犯罪風險也會增大。家長和老師應留意孩子的情緒變化，做他們的心理輔導員，給孩子建立起對性發育的正確認識，避免自卑、焦慮等情緒出現。

“兒童性早熟防治課”現場（主辦方供圖）

防范兒童性早熟著要做到這些

預防兒童性早熟要避免其誘發因素，家長需幫助孩子養成良好生活習慣。飲食上，應注意讓孩子避免食用含有激素的食物或不必要的滋補食品，盡量減少攝入高熱量食物、反季蔬果等﹔起居上，孩子睡眠期間不宜開夜燈，看電視、用電腦等需節制，注意避免孩子接觸帶性暗示的影視作品或話語，營造良好和睦的家庭氛圍。同時還要讓孩子加強鍛煉，兒童超重或肥胖會增加兒童性早熟風險，這方面女童高於男童。

此外，環境污染，特別是洗滌劑、農藥及塑料工業等物質及降解產物，都能夠產生一系列內分泌干擾物，容易引發兒童過早發育。

健康教育是兒童的“必修課”

健康教育對兒童來說必不可缺。引導性早熟兒童用積極美好的心態來對待自己的身體發育和人際關系，開展正確的性教育，不僅可以讓孩子學會彼此尊重、理解、接納、包容，還能夠在一定程度上避免或減少對性早熟孩子的歧視和侵害。

同時，學校的健康教育是不可缺失的。通過幫助學生養成良好的衛生健康習慣、疾病預防控制和心理健康教育等，學校在提升學生健康素養以及促進學生德智體美全面發展上都發揮著重要的作用。 

受訪專家：中日友好醫院兒科主任醫師王雲峰