什麼情況需要接受透析治療？血透、腹透各有優缺點

北京大學第一醫院腎內科副主任、主任醫師周福德

如果不幸發展到腎功能衰竭，患者需要採取透析療法維系生命。透析療法是利用半滲透膜來去除血液中的代謝廢物和多余水分並維持酸鹼平衡的一種治療方法。什麼情況下需要進行透析治療？一般來說，患者血肌酐濃度超過700，或者腎小球濾過率在15ml/min/1.73m2以下時，如果出現了水負荷過重（比如有水腫或腹脹的症狀）、嚴重的營養不良、藥物難以糾正的高鉀血症、高磷血症等，就需要做好隨時做透析的准備。

目前，透析治療主要有血液透析（簡稱血透）和腹膜透析（簡稱腹透）兩種方式。血透就是把身體內的血引到體外，通過透析機把血液中的毒素和多余的水分清除出去，再把清洗后的血液輸回身體裡，讓身體裡的水分和血液重新達到平衡。腹透就是在腹腔裡植入一個用於腹透的管，把腹透液放到腹腔裡，讓腹透液利用腹膜與身體裡的液體進行交換，析出身體裡多余的水分，交換出身體內的毒素。

血透和腹透各有優缺點、禁忌証。血透更容易達到充分性，但對心血管要求條件高，透析時間相對固定，必須按時到醫院進行透析。而腹透禁忌証較少，不受時間限制，可以在家進行操作治療，但容易因衛生條件不佳或者操作不當誘發腹膜炎。患者如何選擇，要根據自己的病情、身體狀況、有無禁忌証以及當地醫生的經驗等情況綜合考慮，要聽取專業醫生的意見，以便達到最好的治療效果。

專家簡介：

周福德，北京大學第一醫院腎內科副主任、主任醫師、副教授，碩士研究生導師。北京醫師協會腎臟病分會副會長。曾經擔任澳門仁伯爵綜合醫院腎科主治醫生、北京市血液透析質量控制和改進中心專家組成員、新疆生產建設兵團醫院副院長、北京大學第一醫院醫學裝備處處長。

擅長：腎小球疾病、惡性高血壓、急慢性腎衰竭、汞中毒腎小球病及腎活檢術后並發症的處理。長期工作在臨床第一線，積累了對腎臟疾病特別是危重腎臟病的救治有大量經驗。

出診時間：周一上午專家門診，周一下午特需門診，周四、六或周日上午臨時加診

受訪專家：北京大學第一醫院腎內科副主任、主任醫師周福德