二胎想懷就能懷？“瘢痕子宮”風險需警惕

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5月10日，安徽淮南市第一人民醫院腎內科，還有幾天就到預產期的“准媽媽”黨員護士肖瑩瑩中午坐在椅子上放鬆休息腫脹的腿腳。（陳彬/人民圖片）

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隨著二胎政策的放開，許多家庭都著手要二寶，然而二胎卻不是想懷就能懷。據大眾網報道，頭胎剖宮產產婦懷二胎的數量不斷增加，與此同時，與“瘢痕子宮”有關的前置胎盤、胎盤植入、子宮破裂等並發症也呈現上升趨勢。那麼，瘢痕子宮有什麼危害？對於已經有過剖宮產經歷還想再次生育的媽媽們，都有哪些注意事項呢？

據大眾網報道，瘢痕子宮是指因前次剖宮產、子宮肌瘤剔除、子宮穿孔修補術、宮外孕宮角部妊娠等子宮留存疤痕者，其最大風險在於“瘢痕妊娠”及“胎盤植入”。瘢痕妊娠是指胚胎恰好著床於子宮瘢痕處，隨著胎兒不斷增大，子宮瘢痕容易撐開。復旦大學附屬婦產科醫院產科副主任、主任醫師顧蔚蓉在接受新民網採訪時表示，剖宮產后，子宮的瘢痕由纖維組織替代，其拉伸能力遠不及肌肉，在懷孕過程中，這些組織拉伸后可能會造成子宮局部的破裂、出血、胎盤植入生長、穿透等比較嚴重的並發症。同時，據第三軍醫大學第一附屬醫院產科副主任醫師劉惠雲介紹，胎盤植入是指胎盤絨毛穿入部分宮壁肌層，發生於孕早期，是產科嚴重的並發症之一，可導致產婦大出血、休克、子宮穿孔、繼發感染，甚至死亡。

那麼，有什麼辦法可以降低這種風險呢？

1.據新民網建議，女性在孕前應前往專業醫院進行疤痕愈合情況評估，一般術后2~3年子宮瘢痕肌肉化的程度可達最佳狀態。

2.據央廣網介紹，對於頭胎是剖宮產的產婦來說，從孕前到生產的整個過程都需要進行嚴格的檢查，以免發生不測。孕前檢查必須在B超時注意觀察子宮瘢痕的愈合情況，有無瘢痕缺損或瘢痕吸室，如果有瘢痕缺損出現，再次妊娠子宮瘢痕破裂的風險就相對較高。懷孕后定期做B超檢查時也要注意瘢痕的情況，以及有無變薄或先兆破裂的可能。分娩時更為重要，剖腹產再孕的婦女剖宮產較多，這種情況並非絕對不能引導分娩，但是在引導分娩的過程中要綜合考慮，且整個過程都需要非常精心的監護。

3.此外，《錢江晚報》還補充道，胎兒不能太大，否則過多的羊水會增加撐破子宮的風險。尤其需要注意的是，疤痕子宮的准媽媽們，生二胎時千萬不能貧血，要把血色素維持在11克以上。（齊春香） 

本文由第三軍醫大學第一附屬醫院產科副主任醫師劉惠雲進行科學性把關，專家目前的研究領域為孕前孕期產后營養保健、母乳喂養、嬰兒護理、月經期更年期調理、糖尿病高血壓、不孕不育、孕期體重。