做腎移植手術后能健康生育嗎?需接受專業醫生指導

常宇

2018年07月11日17:12  來源:人民網
 

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5月1日,南華大學附二醫院腎移植科李建軍教授(左2)領銜主刀一台腎移植手術。(曹正平/人民圖片)

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人民網武漢7月5日電 六年前,被查出慢性腎衰竭的陳小姐,接受父親的捐腎,獲得了第二次生命﹔六年后,她成功懷孕產女,孕育了新的生命。7月4日,坐完月子復查的陳小姐各項指標已恢復正常。據悉,她是同濟醫院第2個腎移植患者術后成功懷孕和妊娠的媽媽,這也讓更多的腎移植女性患者對新生命充滿了期待。

醫生提醒,腎移植手術的女性必須在醫生的指導下把握好生育的時機,在醫生充分評估滿足生育條件的基礎上才可以備孕,妊娠后也需要定期監測保証母嬰的安全。

2012年10月,23歲的陳小姐在同濟醫院器官移植研究所被查出慢性腎衰竭,父親提出捐腎為女兒做腎移植手術,經醫學評估和倫理討論后獲得許可,術后恢復過程順利。2017年,28歲的陳小姐結婚后想要孕育一個自己的寶寶,於是向陳剛教授進行咨詢。

同濟醫院器官移植研究所專家陳剛介紹,國際上認為腎移植后適齡想懷孕的女性,一般在術后兩年以上,移植腎功能良好的狀態下,是可以懷孕的。但是對患者而言具有一定的風險,一方面懷孕過程會增加患者的腎臟負擔,另一方面為了盡量避免對胎兒的影響,免疫抑制劑需要做相應的調整,也會增加患者排斥反應發生的風險。因此,需要做好詳細的評估和精准的藥物控制,而且懷孕前,懷孕期間以及妊娠過程中都需要動態監測,以保証媽媽和寶寶的安全。

考慮到她的腎移植術已經5年,身體狀況良好,加之接受的是親屬腎移植,排斥反應發生的風險相對較小,陳剛同意了陳小姐的決定。

接著,副主任醫師朱蘭依照國外經驗和陳小姐的身體情況,對其進行了個性化的妊娠期腎功能監測和免疫抑制劑用藥指導。為了有一個健康的寶寶,陳小姐非常配合,在換藥8周后如願以償地懷上了寶寶。妊娠初期沒有出現不良的症狀,前幾個月的孕檢和腎功能檢查都顯示各項指標良好。

然而,在懷孕6個月的時候,陳小姐出現了嚴重的高血壓,最高達180mmHg,需要加用大量的降壓藥。1個月后繼發了蛋白尿,如果無法控制,這意味著陳小姐需要提前終止妊娠。幸運的是,在朱蘭和產科醫生的用藥指導下,高血壓和蛋白尿都逐步得到控制。懷孕8個月時,陳小姐出現先兆流產,在產科專家的幫助下保胎成功。

今年6月,孕36周差2天時,陳小姐順產下一名4斤2兩的女寶寶。雖然屬於早產,但各項指標都很正常。在新生兒科的悉心照顧下,小寶寶很快脫離了溫箱,回到媽媽愛的懷抱。(常宇)

受訪專家:同濟醫院器官移植研究所專家陳剛、同濟醫院器官移植研究所副主任醫師朱蘭

(責編:趙鵬、姚欣雨)