嚴重時可致流產、死胎 出現妊娠合並甲亢怎麼辦？

甲亢是育齡期婦女常見的內分泌疾病之一，其中，妊娠合並甲亢的情況也並不罕見。第三軍醫大學第一附屬醫院產科副主任醫師劉惠雲表示，妊娠合並甲亢的發病率為0.1%~0.2%，如果控制不當，不僅會危害母體健康，還會影響胎兒的正常發育。那麼，妊娠合並甲亢有哪些症狀？孕婦該如何正確應對呢？

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2017年6月11日上午，在安徽合肥奧體中心，千名孕媽肚皮彩繪挑戰大世界基尼斯活動舉行。（王駿/人民圖片）

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金羊網指出，妊娠合並甲亢的典型症狀是甲狀腺腫大、突眼、“吃得多拉得多”等。南方醫科大學中西醫結合醫院內分泌代謝科副主任韓亞娟在接受《廣州日報》採訪時提醒，妊娠期的許多變化與甲亢的臨床表現相似，所以妊娠合並甲亢的診斷有一定難度。孕婦如果出現怕熱、多汗、惡心、嘔吐、心率加快（心率>100次/分）等情況，或體重不隨妊娠月數相應增加，甚至四肢近端肌肉消瘦，則應該立即到醫院接受檢查。

劉惠雲表示，輕症或經過治療后得到控制的甲亢通常對妊娠影響不大，孕婦不必過於擔心。但金羊網提醒，妊娠合並甲亢的情況如果控制不當，由於交感神經興奮性增加、高代謝率增高、機體耗氧增多，孕婦會長期處於一種負氮平衡狀態，可導致發生甲亢危象，比如高熱、心律失常等，而胎兒則可出現先天畸形、早產、流產，甚至死胎等。因此，謹遵醫囑接受檢查和治療很有必要。

那麼，孕婦如果出現了妊娠合並甲亢的情況，應該怎麼辦呢？

1.增加孕期檢查頻率。據《中國醫藥報》報道，甲亢孕婦屬於高危妊娠，需要增加孕期檢查（如B超檢查）頻率，以了解胎兒的發育情況。同時，促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）能夠通過胎盤刺激胎兒甲狀腺，引起新生兒一過性甲亢，所以孕婦還要定期測定促甲狀腺激素受體抗體的濃度。

2.根據醫囑接受治療。四川大學華西第二醫院產科主任劉興會在接受人民健康網採訪時介紹，“孕婦如果患有甲亢，一定要在內分泌科醫生的指導下接受正規治療，治療常用的藥物是甲胇咪唑、丙基硫氧嘧啶。一般來說，在妊娠早期，建議服用丙基硫氧嘧啶，因為該藥不會對胎兒造成影響，而甲胇咪唑可能造成胎兒畸形﹔在妊娠中晚期，則建議服用甲胇咪唑，因為該藥對肝臟的損害較小，通常在胚胎畸形期度過以后就可以換藥。”

3.保持健康生活習慣。《新民晚報》提醒，妊娠合並甲亢的孕婦應保証充分的休息，保持愉快、舒暢的心情。飲食上要注意營養的合理搭配，適當多食用一些高熱量、高蛋白、高維生素的食物，減少碘的攝入，比如少吃海帶、紫菜等海產品。同時，由於妊娠期胎兒會從母體攝取大量鈣質，而甲亢會引起孕婦體內鈣不足，所以孕婦應多吃一些富含鈣、磷、維生素D的食品，如乳、乳制品、含草酸少的蔬菜、豆類等。（李靜）

本文由第三軍醫大學第一附屬醫院產科副主任醫師劉惠雲進行科學性把關，專家目前的研究領域為孕前、孕期、產后的營養保健，母乳喂養，嬰兒護理，月經期、更年期調理，糖尿病，高血壓，不孕不育等。