母子血型不合或出"大事" 你了解新生兒溶血病嗎？

眾所周知，如果將不同血型的血輸入體內，會導致兩種血型在體內“戰斗”，造成嚴重后果。其實，如果准媽媽和寶寶血型不合，且准媽媽體內的抗體通過胎盤進入寶寶體內，就有可能使不同血型在寶寶體內發生“戰斗”，引起新生兒溶血病。那麼，到底什麼是新生兒溶血病？

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7月9日，在安徽省阜陽市婦女兒童醫院危重新生兒救治中心重症監護病房，醫護人員對新生兒進行治療。（王彪/人民圖片）

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通俗地來說，胎兒的血型由父母雙方共同決定，如果胎兒紅細胞上遺傳了父親的血型抗原，而母親紅細胞上恰好不具備該血型抗原，那麼一旦胎兒的紅細胞進入母親體內，就會促使母親體內產生抗胎兒紅細胞的血型抗體。在這種情況下，當該血型抗體通過胎盤進入胎兒體內時，就會使胎兒體內的紅細胞抗原發生免疫反應，導致紅細胞破壞，發生溶血，而這類由母親、胎兒血型不合引起的免疫性溶血疾病就是新生兒溶血病，其中，母親、胎兒血型不合的情況在ABO血型系統和Rh血型系統中都可能出現。

在ABO血型系統中，如果發生母親、胎兒血型不合的情況，母親通常為O型血，胎兒則以A型血、B型血為主，且該病的發生與胎次無關，即第一胎就有可能發病。研究發現，ABO血型不合妊娠率約為27.7%，新生兒ABO血型不合溶血病發病率約為11.9%。對Rh血型系統而言，如果出現母親、胎兒血型不合，母親的血型通常為Rh陰性，而胎兒的血型通常為Rh陽性，且該病多發生在第二胎，但如果母親之前有輸血史，也可以發生在第一胎。

新生兒溶血病有什麼表現呢？通常情況下，患兒在出生后24小時內就會出現黃疸，並且迅速加重，黃疸同時可能伴有貧血以及肝脾腫大。有些患兒會表現為精神不好、不哭、不愛吃奶等。如果情況嚴重，患兒在出生時會表現出皮膚蒼白、全身水腫、呼吸困難等，需要及時搶救，否則容易死亡。一般來說，ABO血型不合溶血病病情較輕，Rh血型不合溶血病病情較重。同時，由血型不合引起的溶血情況在胎兒期即可出現，所以胎兒可能在母親子宮內死亡，造成流產，有的胎兒則在出生時即為死胎。

那麼，如何治療新生兒溶血病呢？一般來說，該病可予以肝酶誘導劑、白蛋白等藥物治療及光照療法，情況嚴重時，可用腎上腺皮質激素療法、換血療法等治療。值得注意的是，ABO血型不合溶血病患兒在出生早期應檢測膽紅素，如果達到光照療法的標准，應及時治療﹔母親如果生出Rh血型不合溶血病患兒，則應在分娩后72小時之內進行肌內注射Rh免疫球蛋白（RhDIgG），以預防下一胎發生Rh血型不合溶血病。

作者：上海中醫藥大學附屬曙光醫院寶山分院血液科主治醫師夏樂敏

本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿