渾身是病加透析十年 患者如何進行骨折手術治療？

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5月1日，醫務人員在為患者實施手術。（曹正平/人民圖片）

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人民網哈爾濱7月23日電 慢性腎功不全尿毒症期、腔隙性腦梗死、腦出血后遺症、高血壓、冠心病、陳舊性心梗、心功不全、雙下肢動脈閉塞症……64歲的哈爾濱市民李某（男）日積月累了一身疾病，隻能靠藥物和透析維持。近日，李某在家因頭暈，狠狠的跌了一跤，當即感覺右髖部劇烈疼痛，不能活動及站立，去醫院檢查后發現是右股骨頸骨折。保守治療意味著自己隻能長時間臥床，手術治療自身又有極大風險，兩難的境地讓李某苦不堪言。

黑龍江省醫院骨外一科李加龍主任醫師介紹到，“患者來到省醫院后，我們對其進行了詳細的檢查和非常嚴謹的術前評估，在多學科會診后，我們認為這個手術還是可以做的，再加上患者本人也迫切希望進行手術治療，我們最終決定還是最大可能來為患者改善生活質量。”

術前，骨外一科主任王友成和李加龍主任醫師為手術做了周密的准備，仔細推敲了手術方案，並對術中術后可能發生的問題及預防措施進行了討論。為保險起見，麻醉方式定為全麻，並邀請麻醉科主任吳軍麻醉。

一切准備就緒后，主任王友成、李加龍主任醫師等共同為李某在全麻下進行了右股骨頸骨折人工股骨頭置換術，在右髖外側切口約12cm逐層切開皮膚皮下組織等，經關節前方進入，股骨頸處截骨取出原股骨頭，然后成功安裝人工股骨頭假體，手術僅歷時30分鐘，手術順利，術后李某被轉入ICU科繼續治療。

王友成表示，患者基礎疾病多，尤其是尿毒症已經透析達十年，手術治療的風險確實很大，手術可能會誘發潛在的疾病或加重現有的疾病。但如果採取保守治療，患者骨折處將很難愈合，容易發生股骨頭壞死、下肢畸形等，且患者隻能臥床，生活不能自理，加重尿毒症等。考慮到這些，所以我們還是決定為其進行手術治療，為確保手術成功，我們做了非常嚴謹的術前評估和周密的術前准備，邀請多學科的專家進行了討論，設想了各種可能。同時由於患者透析應用大量抗凝藥物，將平常的腰麻改為了全麻，並邀請經驗豐富的麻醉科主任麻醉。在大家的共同努力下，手術最終很成功，術中術后也沒有發生任何意外。

據了解，李某術后經ICU科觀察后，已經轉入到普通病房，並已能自行下地行走。（韓婷澎、徐勁鬆、董宇翔）

受訪專家：黑龍江省醫院骨外一科主任王友成、黑龍江省醫院骨外一科主任醫師李加龍、黑龍江省醫院麻醉科主任吳軍