小傷口要人命 破傷風針、疫苗並不能“一勞永逸”

日常生活中人體皮膚難免會被刮破，出現各種傷口，如果處理不好就容易感染破傷風，嚴重危害人體健康，甚至還會有生命危險。但是，出現傷口后，並非一定要注射破傷風針。那麼，破傷風是如何形成的呢？什麼情況下才要注射破傷風針？人們對於破傷風又有哪些認識誤區呢？

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7月20日，青島藍天救援隊鄔學鋒在指導同學們如何對傷口進行包扎。

（張進剛/人民圖片）

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據華龍網介紹，破傷風是由破傷風杆菌所引起的一種急性疾病。這種細菌廣泛存在於泥土和人畜糞便中，可通過破損的皮膚和黏膜侵入人體，並在傷口深部缺氧環境中生長繁殖，產生的嗜神經外毒素會引起全身肌肉強直性痙攣。

至於破傷風針，則主要分為兩種。東方網介紹，一是破傷風抗病毒素，該藥從動物血漿中提取，需脫敏注射，一般患者可使用該藥﹔另一種就是破傷風免疫球蛋白，患者若皮試過敏便要使用這種藥。由於破傷風免疫球蛋白需從人類血漿中提取，要求高且供應量少，因此十分緊俏。

很多人有疑問，一旦出現傷口，到底要不要打破傷風針呢？華龍網指出，破傷風杆菌在大自然普遍存在，尤其像野外泥土、木屑、下水道、魚鱗蝦刺、鐵釘等都很容易攜帶破傷風杆菌，這五種情況相關的傷口要提高警惕，千萬不要大意，應立即進行清洗、消毒。同時在24小時內到醫院或急救中心注射破傷風抗毒素。

此外，注射破傷風針還應考慮傷口是否形成了無氧環境。內蒙古疾控中心門診部主任楊樹春在接受新華網採訪時表示，傷口小而且較深的情況，破傷風杆菌容易繁殖和生長﹔而傷口外露於空氣的情況一般做消毒處理，不用打針，處理傷口時，要避免人為制造無氧環境，如破傷風杆菌可能侵入傷口的情況下，用創可貼和紗布包裹傷口可能會增加患病風險。

破傷風令人“聞風喪膽”，有關於它的流言也有不少。其中，有傳言甚至稱破傷風針隻在外傷后24小時之內才有效。對此，齊魯網介紹，事實上，因個體的差異，破傷風杆菌感染潛伏期為3~21天，通常為7天。根據其發病機制，雖然痙攣毒素與神經受體結合不可逆，但在尚未出現症狀的情況下，預防就是有效果的。所以，對即使是軟組織損傷后很晚才就診的患者，進行破傷風預防也是非常有必要的。

另外，有人認為，打了破傷風針、疫苗就能“一勞永逸”，其實這也是不正確的。《健康報》指出，被動免疫給體內帶來的抗體隻能持續2~3周，此后抗體水平下降，身體將不再受到保護。因此，應用一次破傷風抗毒素或免疫球蛋白，並不能帶來持久免疫力。持久的免疫力要靠破傷風類毒素疫苗在體內產生的主動免疫。

值得提醒的是，打過破傷風疫苗也並不意味著人們就可以不管不顧了。《北京日報》提醒，注射后5年內體內抗體充足，不用擔心得破傷風﹔注射后5年至10年體內有抗體，但水平有所下降，傷口深、污染重的患者可能需要補打一針破傷風疫苗﹔注射后10年以上者，體內抗體水平較低，建議處理傷口的同時補打破傷風疫苗。（王婧）

本文由長江航運總醫院普外科主任醫師、武漢大學醫學院兼職教授曲波進行科學性把關。