血透、腹透孰優孰劣？腎病患者應該這樣抉擇

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5月8日，江西省新余市新鋼中心醫院血透室護士在了解尿毒症患者血液透析情況。（周亮/人民圖片）

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據中國政協網報道，我國成年人慢性腎病的發病率較高，但可防治水平普遍偏低，特別是慢性腎衰竭的透析率隻有美國的1/4。專家呼吁我國亟須加強慢性腎臟病的防治水平，提高患者的生存質量。那麼，患者在什麼情況下需要透析？血液透析和腹膜透析哪種方式更好呢？

據人民健康網報道，透析療法是利用半滲透膜來去除血液中的代謝廢物和多余水分並維持酸鹼平衡的一種治療方法。一般來說，患者血肌酐濃度超過700，或者腎小球濾過率在15ml/min/1.73m2以下時，如果出現了水負荷過重（比如有水腫或腹脹的症狀）、嚴重的營養不良、藥物難以糾正的高鉀血症、高磷血症等，就需要做好隨時做透析的准備。

人民健康網還介紹道，血液透析和腹膜透析是目前最常見的兩種透析方式。血液透析就是把身體內的血引到體外，通過透析機把血液中的毒素和多余的水分清除出去，再把清洗后的血液輸回身體裡，讓身體裡的水分和血液重新達到平衡。

據《杭州日報》介紹，腹膜透析不需要使用透析機和透析器，而是利用腹腔做透析治療。腹腔由腹膜包繞形成，腹膜緊貼在腸管和胃、肝等臟器表面，起保護作用，表面有許多小孔，可以濾過血液中的代謝產物和生化成分。與血液透析裡的透析器一樣，腹透可以把身體裡有用的成分，如紅細胞、蛋白質等留在體內，而把廢物和多余的水分清除出去。治療時，把一種被稱作“腹透液”的無菌液體灌入腹腔，血液中的廢物和多余的水分通過腹膜進入到腹透液裡，把含有廢物和多余水分的透析液放出來，再灌入新的腹透液，透析的過程就又開始了。

那麼，這兩種透析方法到底孰優孰劣呢？據人民健康網報道，血透更容易達到充分性，但對心血管要求條件高，透析時間相對固定，必須按時到醫院進行透析﹔《新民晚報》介紹道，腹膜透析對免疫系統的干擾相對少，有利於糾正貧血，透析低血壓發生率低，發生血源性傳染病的機會少，對殘余腎功能的保護較好，可在家中進行透析。隨著透析裝置與消毒方法的改進，腹膜透析可集中在晚間睡眠時進行，不影響患者白天的正常生活。（李平峰）

本文由山東省省立醫院泌尿外科副主任醫師曹慶偉進行科學性把關，專家目前的研究領域為泌尿外科、男科常見病多發病診治等。