HPV病毒有150多個亞型 並非感染就會引發宮頸癌

HPV是Human Papilloma Virus的首字母縮寫，是人乳頭瘤病毒的英文名字。它是一種嗜上皮性的病毒，這個病毒家族是一個大家族，已發現有150多個亞型，分別以HPV-1、HPV-2、HPV-3……來表示。HPV感染人體后，病毒很少進入血液，隻侵犯皮膚的鱗狀上皮和粘膜的柱狀上皮，而不同的亞型侵犯的組織不同，引起的疾病也不同。皮膚和粘膜受病毒感染后，可以表現為潛伏感染、臨床感染、引起良性病變、引發癌前病變甚或惡性病變。根據是否造成癌前病變或癌變，將HPV分為低危型和高危型，依照其親嗜性又將HPV分為易侵犯皮膚的HPV和易侵犯粘膜的HPV。低危型HPV會導致尖銳濕疣、皮膚扁平疣等良性病變，高危型HPV則會導致外陰、陰道、宮頸、陰莖、肛門、口腔或消化道等部位發生癌前病變甚至進展為癌。

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2017年11月9日，在重慶市永川區計生集愛醫院健康管理中心，醫務人員給農村婦女宣傳健康知識。（陳仕川/人民圖片）

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HPV的分型與其引發的疾病可分為以下幾種：

1.侵犯皮膚的HPV：

（1）HPV——1、2、3、4、7、10、12、15型等，屬皮膚低危型，可引起皮膚的疣狀增生，如尋常疣、扁平疣、跖疣、甲周疣、絲狀疣等﹔

（2）HPV——5、8、14、17、20、36、38等型，是皮膚高危型，引發與HPV感染有關的皮膚異常增生，如皮膚的鮑溫病、基底細胞癌、帕哲病、鱗狀細胞癌等上皮腫瘤。

2.侵犯粘膜的HPV：

（1）HPV——6、11、13、32、34、40、42、43、44、54、61、70、72、81等，可引發生殖器、肛門、口咽部、食道等部位黏膜的疣，屬於黏膜低危型﹔

（2）HPV——16、18、30、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、26、53、76、82等是黏膜高危型，與宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等的發生有關。

人在一生中感染HPV的概率約為80%，因此HPV感染是非常常見的現象，絕大多數HPV感染都是一過性的，不需要任何治療，僅通過機體的免疫力即可將其清除﹔隻有極少數HPV感染者發生臨床可見的病變。近年來，HPV的感染受到高度重視，尤其是生殖系統的HPV感染。目前發現，100多個型別的HPV中有40個以上的型別與人類生殖道感染有關。

那麼HPV的哪些型別與女性生殖道感染有關呢？

HPV——6、11、16、18是感染宮頸最多見的亞型，前兩者是低危型，后兩者是高危型。低危型會引起生殖器疣及低級別外陰、陰道、宮頸鱗狀上皮內病變﹔高危型則可能引起高級別外陰、陰道、宮頸鱗狀上皮內病變及宮頸癌。

HPV的感染有潛伏感染、亞臨床感染和臨床感染三種類型：潛伏感染是指能檢測到病毒，但是不能發現任何病毒引起病變的跡象﹔亞臨床感染時能檢測到病毒，通過一些特殊的檢查能發現肉眼看不到的感染表現，但是無肉眼能發現的病灶，病理學檢查也沒有惡性的証據﹔臨床感染則出現了肉眼能看到的病灶，或病理檢查發現了病變。大多數的HPV感染在潛伏感染和亞臨床感染階段即被機體免疫力清除。對於沒有肉眼或病理學証實的病灶，是根本不需要治療的。一般而言，約90%的HPV感染在2年內消退，其消退時間主要由HPV型別決定，低危型HPV需要5∼6個月，高危型HPV需要8∼24個月。

如果HPV不能清除，就一定會引起宮頸癌嗎？答案是不一定。女性感染HPV后，如果長時間不能自行清除，就稱為HPV的持續感染。已有的研究表明，99.7%的宮頸癌患者都能發現高危型HPV的感染，世界衛生組織和國際癌症研究中心已確認高危型HPV持續感染是宮頸癌發生的主要原因，因此宮頸癌是一種感染性疾病，由HPV感染到發生宮頸癌的過程需要大約8至12年時間。

那麼，HPV是如何傳播的呢？HPV的傳播方式有很多，包括性傳播、母嬰傳播、密切接觸傳播等等，最主要的傳播方式是性傳播。“HPV感染導致的腫瘤是一個常見感染引起的偶然事件”，因此女性朋友要注意愛護自身，加強鍛煉，積極預防，防止HPV感染，這樣就可以預防宮頸癌的發生。

怎樣才能知道我們是否被HPV感染？是否有HPV感染引起的宮頸病變呢？進行HPV檢測和細胞學篩查是發現HPV感染和宮頸病變的主要途徑。英國權威雜志給出的建議是：21歲以下女性不需要篩查﹔21∼29歲之間的女性，每3年進行一次細胞學的篩查﹔30∼65歲女性，每5年進行一次HPV和細胞學的聯合篩查，或者每3年進行一次細胞學的篩查。65歲以上，若之前的結果正常，可以停止篩查。如果通過篩查，發現細胞學檢查沒有問題，而僅僅是單純的HPV感染，不需要任何治療，定期復查即可。（王妍婷）

本文由中國科普作家協會醫學科普創作專業委員會委員、山西省女醫師協會婦產科專業委員會主任委員、教授郭述真進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿