小小鼻炎症狀不可忽視 警惕鼻咽癌“藏身其后”

2017年，一則“知名韓星罹患鼻咽癌”的報道令輿論一片嘩然，人們逐漸了解到了這個容易受忽視、經常與鼻炎混淆的的疾病。那麼，鼻咽癌為什麼往往會被忽視呢？鼻咽癌和鼻炎的症狀到底有哪些相似與不同呢？

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2013年5月1日，來自南三環快速路工地的農民工在鄭州大學附屬鄭州中心醫院免費做耳鼻喉科檢查。（張濤/人民圖片）

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《光明日報》介紹，之所以容易發現得晚，一個重要的原因是鼻咽癌早期症狀無特點，鼻塞、頭痛、耳鳴、涕血等早期症狀與鼻炎、鼻竇炎相似，許多人習以為常，認為無所謂，導致症狀加重后才去檢查，但已到中晚期。

的確，鼻咽癌和鼻炎的症狀上有相似之處。例如，據《人民政協報》報道，鼻咽癌症狀可有耳鳴、頭暈、涕中帶血等，而鼻炎長期反復發作的患者日常也會出現鼻塞、鼻出血症狀，二者很容易混淆。

不過，相較於鼻炎，鼻咽癌患者在出血、鼻塞的具體表現上有很大不同。首先，對於鼻出血，《生命時報》介紹，鼻炎病人擤涕時，常用力過猛，傷到鼻子中的毛細血管，導致涕中帶血，但短時間內可止血﹔鼻咽癌則多是回吸鼻涕再咳出時發現有血，如這種症狀持續不愈，甚至還伴有耳鳴、頸部腫塊等，就應考慮鼻咽癌的可能，盡快到正規醫院接受全面檢查。

其次，在鼻塞的表現上，人民網河南頻道介紹，鼻炎患者在鼻塞時有兩大特點，即間歇性和交替性。間歇性主要表現為患者在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間、靜坐或寒冷時鼻塞加重﹔交替性鼻塞則表現為側臥時，居下側之鼻腔阻塞，上側鼻腔通氣良好。由於這類鼻塞，患者會出現間或嗅覺減退、頭痛、頭昏、說話呈閉塞性鼻音等症狀。而鼻咽癌則不同，據《長沙晚報》，鼻咽癌的鼻塞大多表現為單側鼻塞，當鼻咽部腫瘤增大時，可能出現雙側鼻塞。

鼻咽癌還有一些其它症狀，如耳鳴、頭疼和頸淋巴結轉移。據《長沙晚報》，耳鳴、耳悶塞感及聽力下降也是鼻咽癌的可能症狀，該症狀是由於鼻咽部新生物堵塞患側咽鼓管咽口所致，不過常被誤診為中耳炎或是其它疾病﹔頭疼症狀也可能是鼻咽癌的臨床表現之一，主要原因為鼻咽部腫瘤侵犯顱底骨質，需要及時到醫院就診。

此外，《南寧晚報》介紹，鼻咽癌早期可出現頸淋巴結轉移，約80%的病人有這一體征，其中60%為首發症狀。臨床上常發生在頸深淋巴結上群（乳突尖下方或胸鎖乳突肌上的前緣處），開始出現在一側，繼發展為雙側。腫塊無痛，質較硬，活動度差，迅速增大並固定。其后，頸側中、下群淋巴結相繼累及，並相互融合成巨大腫塊。（王思邈）

本文由首都醫科大學北京安貞醫院耳鼻喉科副主任醫師，醫學博士袁先道進行科學性把關。