減重手術並非“躺贏” 術后胡吃海喝還會復胖

中日醫院普外科二部副主任孟化

對於選擇手術來減重的患者，有一個詞特別適合他們叫“躺贏”，自己不用做格外的運動，可以躺在手術台上，然后手術結束之后，可能自己的體重就可以非常快地得到減輕。事實果真如此嗎？隻要做完手術就可以完美蛻變了嗎？會不會出現反彈和復胖呢？

答案是否定的。我在五年前就寫過一篇很流行的文章，《減重手術可能只是一個推手，而不是終結者》。對於過度肥胖的人而言，減肥手術隻能解決生命長河中某個時段的問題，而不是全部問題。人一生的健康不可能通過一次手術而擁有，手術只是在你人生的關鍵時刻推了你一把。良好的生活方式和生活習慣是非常重要的，我可以用手術幫助你從300斤減到200斤，如果你自己的生活方式、飲食習慣沒有改變，還是會出現復胖的問題。

現在已經累計做了七年，一千五百多例的減重手術，絕大多數是沒有明確的手術相關的並發症。但是，最近我發現有越來越多的病人復胖，究其原因主要是兩個：一種是減重手術沒有達到理想的體重狀態﹔另一種是真的反彈了。最近就有兩例病人再次進行手術了。有一個東北的姑娘，從術前的220斤，變成手術后一度減到120斤，效果是非常好的。但是，她術后的生活方式非常不好，晚上都要吃夜餐，都要吃燒烤，喝啤酒。經過一年的“努力”，又從120斤變成180多斤，從180多斤又做了一個腹部的吸脂手術，從180斤降到160斤，吸脂完了以后，又過半年以后，又從160又漲到將近170多了，她無法忍受了，最后又給她做了一個胃旁路手術。

像這種減重手術后由復胖的情況，醫生和病人都不願意看到。減重手術的患者如果片面地認為躺著就可以贏，術后可以隨便吃，隨便喝就大錯特錯了。術后是“香蕉胃”，經過三年到四年的胡吃海喝撐大變成“西葫蘆胃”，從上到下圓滾滾的，又能吃好幾碗米飯，這樣的病人就會復胖，可能還是需要手術治療。90%以上的病人還是比較接受醫生術后飲食指導，生活方式改變，再加上健康運動，有氧運動和無氧運動結合，提高肌肉含量是非常重要，通過增加肌肉代謝率，也好長久保持健康的體形。

專家簡介：

孟化，中日醫院普外科二部副主任。中國醫師協會肥胖糖尿病外科專業委員會常委、中國研究型醫院學會糖尿病與肥胖外科專業委員會常務委員、中國抗癌協會胃癌專業委員會青年委員、中華醫學會外科學分會甲狀腺及代謝外科學組委員。多本專業雜志編委。

擅長：胃腸腫瘤、減重、糖尿病、食管反流等胃腸道手術。在代謝（減重）手術中率先引入“隱瘢痕”理念。他將常規的五孔代謝手術改造為單孔手術，使得手術后患者在外觀上形成零疤痕。2017年完成503例減重糖尿病手術，連續700余例無嚴重並發症。

出診時間：周二上午（專家門診）、周四下午（特需門診）

受訪專家：中日醫院普外科二部副主任孟化