半麻好還是全麻好？選擇麻醉方式主要看三個方面

中國人民解放軍總醫院麻醉手術中心主任、博士生導師、主任醫師米衛東

麻醉可籠統地分成老百姓經常說的“全麻”和“半麻”。全麻是讓病人在術中處於睡眠狀態，病人進入手術室，扎靜脈點滴，麻醉醫師給病人推注靜脈麻醉藥或者是通過面罩吸入麻醉藥物，使病人迅速睡著，術中麻醉醫師必須維持這樣的睡眠狀態。另外一種麻醉方法是“半麻”，就是應用局部麻醉藥物使病人手術部位局部疼痛和感覺消失，從而可以接受手術。

現在做的比較多的是超聲定位技術，例如手術局部的神經就好比傳導電流的電線一樣，通過超聲將局部的神經找到，把這個“電線”精確阻斷，也算“半麻”的一種。“半麻”狀態的病人意識是存在的，而全麻病人的意識是完全消失的。“半麻”狀態下，麻醉醫生可以給鎮靜藥物，但是仍可以叫醒病人對話。“半麻”細分也有很多項目，比如將局麻藥物注射到椎管內或者注射到神經附近，讓神經支配區域的疼痛消失。

手術選擇具體麻醉的時候，老百姓關心如何選擇麻醉方式。第一，選擇麻醉方式要看實施手術的需求。有的手術必須全身麻醉才能滿足手術的需要，這是麻醉方法選擇的首要前提。

第二，比較優劣。有的手術全身麻醉能滿足手術的需求，同時“半麻”或者是神經阻滯也能滿足，麻醉醫師需衡量哪種麻醉方法對病人更有利、更舒適、更安全，更容易實施，這是另外一個選擇的角度。

第三，病人意願也很重要。麻醉醫師在術前訪視病人，和病人交談，了解病史、麻醉過敏等情況，同時進行麻醉方法的選擇。如果有兩種以上的方法選擇時，應告知病人這些麻醉方法是什麼樣的狀態以及如何實施，以便病人根據自己的意願進行選擇。

專家簡介：

米衛東，主任醫師，中國人民解放軍總醫院麻醉手術中心主任，博士生導師﹔中國醫師協會麻醉學醫師分會會長、中國醫師協會常務理事、中華醫學會麻醉學分會副主任委員、全軍麻醉與復蘇學專業委員會主任委員、北京醫學會麻醉學分會候任主任委員﹔

擅長：臨床麻醉的醫療和研究工作，技術特色包括老年及創傷危重病人的麻醉管理。

受訪專家：中國人民解放軍總醫院麻醉手術中心主任、博士生導師、主任醫師米衛東