"一麻傻三年"的說法不靠譜 3歲以上麻醉不影響智力

中國人民解放軍總醫院麻醉手術中心主任、博士生導師、主任醫師米衛東

麻醉藥物會不會影響人的智力，這是所有要進行麻醉的手術病人的疑問，特別是患兒家長所更加關注的。

局部麻醉對大腦沒有影響，無論是小兒，還是成人。至於全身麻醉，目前認為對3歲以上的兒童及成人的智力都沒有長期不良的影響。至於3歲以下嬰幼兒也包括胎兒，由於神經系統處於發育期，全身麻醉藥物對寶寶們會不會有影響，是目前研究的熱點，但還沒有得出最終結果。有些動物實驗觀察到全麻藥物對幼齡神經系統發育產生某些輕微的影響，而在人體尚未得以証實。不過，大量的臨床實踐表明，即使在3歲以下的嬰幼兒，全身麻醉也不會引起智力發育障礙這麼嚴重的不良影響。

由於麻醉藥物對幼兒神經發育影響尚無定論，3歲以下小兒決定是否手術前，應該考慮手術必要性與其他影響(包括麻醉藥物的可能影響)之間的利弊平衡。如果延遲手術對疾病轉歸影響不大，可以將手術時間延至3歲以后。所謂“一麻傻三年”的說法實際上是不存在的，由於患者機體基礎條件較差，如高齡，心肺情況不好等，或者手術創傷太大，超過機體的承受能力，都有可能導致不良預后的出現。

在手術過程中的各種操作無時無刻不在刺激病人的機體，使機體產生強烈的抵抗性反應，這叫全身嚴重反應或應激反應，這種應激反應會影響到機體的各個器官也包括大腦。故而手術的嚴重創傷以及由於手術造成的應激反應都會影響到大腦功能，從而造成術后認知功能的減退。

專家簡介：

米衛東，主任醫師，中國人民解放軍總醫院麻醉手術中心主任，博士生導師﹔中國醫師協會麻醉學醫師分會會長、中國醫師協會常務理事、中華醫學會麻醉學分會副主任委員、全軍麻醉與復蘇學專業委員會主任委員、北京醫學會麻醉學分會候任主任委員﹔

擅長：臨床麻醉的醫療和研究工作，技術特色包括老年及創傷危重病人的麻醉管理。

受訪專家：中國人民解放軍總醫院麻醉手術中心主任、博士生導師、主任醫師米衛東