出現癌痛就“無藥可治”了？積極干預是關鍵

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2015年8月11日，在安徽醫科大學第二附屬醫院血液內科病房裡，一名6歲的白血病患兒小磊（化名）接受CAR-T細胞免疫療法后，病情明顯好轉。

（徐國康/人民圖片）

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據央視網報道，疼痛是晚期癌症患者最常見的症狀之一，晚期癌症患者疼痛發生率約為60~80%，其中1/3為重度疼痛。癌性疼痛簡稱癌痛，如果癌痛得不到有效控制，將嚴重影響患者的生活質量。那麼，癌痛到底是什麼？是如何產生的？癌痛需要治療嗎？

《科技日報》報道稱，疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，它伴隨著現有的或潛在的組織損傷。疼痛已被現代醫學列為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征，而癌痛則是機制最復雜的一種疼痛，也是醫生、患者、家屬最容易忽視的臨床常見問題。

此外，中國新聞網提到，與其他慢性疼痛不同，癌症患者伴有的疼痛一般會隨著病程進展而加重，特別是晚期患者的腫瘤向骨骼、神經及內臟等組織擴散、轉移時，有時連日常生活中的吃飯、大小便，甚至翻身都會帶來難忍的劇痛。更嚴重的是，疼痛還會給病人造成“病情復發”或“病情加重”的不良暗示，使患者悲觀、絕望，喪失治療信心。

癌痛是由什麼原因引起的呢？據《健康報》報道，癌痛主要是由於腫瘤對人體組織的破壞而引起，也可能是腫瘤診斷、治療手段所引起的疼痛，還有一小部分患者的疼痛與腫瘤伴隨的疾病（如便秘、褥瘡、感染、血栓和栓塞、疱疹病毒感染后神經痛等）有關。具體來說，癌痛發生的原因60%是由腫瘤因素引起的相關骨軟組織、神經、內臟等部位的疼痛，由化放療等治療因素所引起的疼痛佔20%左右。

那麼，癌痛需要治療嗎？其實，癌痛治療與腫瘤治療同等重要，越早治療效果越好，且兩者適宜同時進行。中山大學腫瘤防治中心腫瘤內科主任教授張力在接受《廣州日報》採訪時介紹，在抗腫瘤臨床實踐中，80~90%的癌痛症狀已能夠通過規范、有效的治療得以緩解。中國醫學科學院腫瘤醫院綜合科主任吳曉明在接受《健康時報》採訪時介紹，有些患者不按時服藥，而是到疼痛開始了才吃藥，這是不可取的，因為很多止痛藥是緩釋片，服藥后需要一段時間才能發揮作用，不按時服藥會影響止痛的效果。

《中國醫藥報》還補充道，很多人認為患上癌症后一旦出現了疼痛，就意味著進入晚期，毫無救治價值了，其實不然，因為30%以上的癌症患者在早期就會出現疼痛，半數患者在治療期間會有疼痛，而疼痛的出現並不意味著癌症到了難以控制的程度﹔即使是晚期患者出現疼痛，也應予以積極治療。（周夢）

本文由中國人民解放軍陸軍總醫院腫瘤內科副主任醫師張建偉進行科學性把關，專家目前研究領域為肺癌化療及靶向治療、腫瘤止痛、姑息治療及生活質量研究，對消化道腫瘤、乳腺癌、泌尿生殖系腫瘤也有較豐富的臨床經驗。