為一個棗核切除15cm小腸？“囫圇吞棗”真的要不得

古時候，一位老先生有很多學生。有一天，課間休息的時候，學生們拿出新鮮的梨子和大棗吃了起來。這時，先生家裡來了一位醫生客人，他看到學生們都在不停地吃梨子和大棗，就勸他們說：“雖然梨子有益於牙齒，但吃多了卻會傷脾﹔大棗是有益於脾，可是吃多了就會損壞牙齒。”聽了這位客人的話后，一個愚鈍的學生想了很久，說：“那我吃梨的時候光嚼不咽，這樣就不能傷我的脾了﹔吃棗就整個兒吞下去而不嚼，那也就傷不了我的牙齒了。”客人說：“真沒辦法，你整個兒一個囫圇吞棗呀。”

這就是著名的成語“囫圇吞棗”的典故，出自於宋代朱熹的《答許順之書》，意思是指把棗子整個吞下去，多用於形容對於事物不加分析的籠統接受。

原以為囫圇吞棗就是個成語，平時也就用來打個比方、做個比喻之類的。做了醫生之后才發現，囫圇吞棗千萬要不得。

讓我們來看一張圖片：

示意圖（“達醫曉護”示意圖）

這個病人是一個八十多歲的老太太，持續性右下腹痛一天后來看病，醫生發現老太太的腹部已經有腹膜刺激征了，經過CT檢查后，發現老太太的盆腔段小腸有2cm大小的棗核，已經造成小腸穿孔。再問老太太昨天晚上吃了幾顆大棗、棗核有沒有吃下去，老太太自己也記不得了。最后手術治療切除了15cm的小腸，為了一個棗核，切除了一段小腸，真的是很驚險。對於老年人，尤其是高齡老人來說，含有尖銳棗核的棗子，還是少吃為妙。

再來看一張圖片：

示意圖（“達醫曉護”供圖）

這是一個66歲的老人，上腹痛7小時來院，一開始醫生以為是胰腺炎，CT檢查一看，也是一個棗核，還好還在她的胃裡，趕緊找了內鏡室的醫生在胃鏡下幫她及時取出。如果再晚幾個小時，可能也要跟前面那個老太太一樣去開刀才能治療。仔細詢問這位老人，其發病前一天也吃過大棗，當時吃得挺多挺快的，不記得有沒有吞過棗核。

大棗富有營養，很多人喜歡吃，這本身不是壞事，但是吃大棗時記得一定要把棗核吐出，不然吞到肚子裡真有可能引起胃腸道的各種問題。這也是為什麼不能囫圇吞棗的原因。對於老人而言，尤其是有認知障礙的老人，除非事先把棗核去除，隻保留棗肉，一般情況下還是不要吃棗子了，可以用其他沒有尖銳核仁的食物替代。

其實，囫圇吞棗不僅僅在吃棗子方面，我們吃任何食物時都應該要細嚼慢咽。每個人小時候的時候，老師和爸爸媽媽都教過我們吃東西要細嚼慢咽，不能狼吞虎咽，這一方面是指吃東西要慢慢品嘗，才能品出其中的風味﹔一方面狼吞虎咽是要出大事的。

來看這張圖片：

示意圖（“達醫曉護”供圖）

這個女孩吃雞肉的時候速度太快，雞骨頭被卡在食管裡，在主動脈弓附近。如果雞骨頭不小心把主動脈弓刺破了，那她也就“一命嗚呼”了。雞雖然好吃，但吃的時候速度也該慢一些。

除了雞骨頭、魚骨頭，我們在醫院還碰到過各種食物卡在食管裡的，有蘋果、蛤蜊、貢丸……除了卡在食管，吃太快還有可能把食物卡在氣道裡，那就要趕緊應用海姆利克急救法進行急救，此時，時間就是生命。

最后的一張圖片：

示意圖（“達醫曉護”供圖）

在這張圖片裡，胃腸道裡白色的圓點就是大家都喜歡喝的珍珠奶茶中的珍珠。

如今，物質豐富，點個外賣隨時送上門。不過還是要告訴大家，再好吃的東西，也要學會慢慢吃、慢慢品，不然就有潛在的風險。對於那些具有尖銳棱角的食物，老年人一定要謹慎，可以用其它食物來替代。

作者：上海交通大學醫學院全科醫學系副主任、上海交通大學醫學院附屬同仁醫院全科醫學科主任醫師徐仲卿

“達醫曉護”供稿