“小天使”患白血病並不罕見 骨髓移植並非最優選擇

生活中，有些人在得知兒童會患有白血病時大呼不解，以為幼小可愛的“小天使”們應該不會患上這種惡性疾病。但其實，兒童白血病並不罕見。那麼，為什麼兒童會患上白血病？白血病兒童都必須接受骨髓移植嗎？

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2017年5月12日，山東煙台毓璜頂醫院兒科護士李曉在教一名白血病患兒畫畫。（唐克/人民圖片）

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廣東省廣州市婦女兒童醫療中心血液腫瘤科博士何映誼在接受金羊網採訪時介紹，白血病是起源於骨髓造血干細胞的惡性增殖性疾病，因為癌細胞起源於骨髓，骨髓又是在骨髓腔（骨頭）裡，所以白血病是看不見、摸不著，不像肝癌、肺癌等這些實體瘤那麼好理解。白血病是兒童最常見的惡性腫瘤，居兒童腫瘤發病的首位，佔全部兒童惡性腫瘤的35.9%，而在成人中，這一比例不足10%。在我國，白血病兒童的平均診斷年齡為6歲。每年有超過4萬患病兒童接受治療。早期的白血病患兒會出現不明原因的發熱、面色不佳、皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、淋巴結腫大、腹脹、骨痛、易疲乏、短期體重下降明顯等症狀。

兒童年齡尚幼，為什麼會患上白血病呢？江蘇省南京市兒童醫院血液腫瘤科主任方擁軍在接受《揚子晚報》採訪時提到，研究顯示，遺傳易感性及環境因素是兒童白血病發生的兩個關鍵因素。環境因素包括暴露於磁場、殺虫劑、苯及其他烴類化合物，母親酗酒、飲用水污染等是潛在因素﹔遺傳易感因素指發生在胎兒期或者嬰兒出生后不久的第一次遺傳學突變，形成前白血病克隆﹔外界環境因素造成發生於第一次事件的2年~3年之后的第二次遺傳學突變，激發白血病。簡單地說，關鍵是因為部分患兒由於基因出現問題，導致了同一環境下，這部分人更容易發病。此外，白血病發生也可能和病毒感染有關。

如果兒童不幸患上白血病，應該及時接受治療。但在提到白血病的治療時，大多數人的第一反應是骨髓移植。對此，中山大學附屬第一醫院小兒科主任醫師羅學群在接受《健康時報》採訪時表示，很多人其實沒有弄清楚成人和兒童白血病具有不同的特點以及治療方案的差別。骨髓移植的治愈率隻有50%~60%，對兒童患者來說，並非是最優選擇。國際上的共識是，通過醫生嚴格評估，認為化療治愈機會低於40%~50%的患兒才需要做骨髓移植。臨床上發現，接受骨髓移植的患兒患淋巴瘤等繼發性腫瘤的風險要高於一般孩子。化療所採用的藥物對生育也可能有影響，但比骨髓移植要小得多。必須強調的是，治療白血病的藥物都有副作用，包括化療和骨髓移植所用的藥物，在以拯救生命為第一要務的前提下，究竟是採用化療還是移植，隻能是“兩害相權取其輕”。（陸海軍）

本文由沈陽市紅十字會醫院血液科主任醫師金濤進行科學性把關。