“傷心”真的可能導致“心碎” 有應激情緒應小心

劉女士是一位中年外企白領，平時工作忙，壓力大，偏偏最近她最好的朋友剛過世，因此心情非常低落，這天工作時上司又因為一點小問題借題發揮，劉女士越發傷心，沒一會兒竟然開始感覺前胸疼痛，呼吸急促，到醫院檢查以后，醫生說她得的是“心碎綜合征”。劉女士被嚇壞了：心臟怎麼能碎呢？心都碎了，人還有救麼？醫生告訴她不要緊張，並解釋了緣由。

點擊下載本組圖片

7月11日，醫務人員正在為貴陽市南明區一名應征青年進行心裡圖檢測。

（趙鬆/人民圖片）

（聲明：凡帶有“人民圖片”字樣圖片，系版權圖片，受法律保護，使用（含轉載）需付費，歡迎致電購買：010-65368384或021-63519288。）

心碎綜合征英文名為Broken Heart Syndrome，又被稱為Takotsubo綜合征。有人將其稱為應激性心肌病、心尖部氣球樣變綜合征等。這種疾病最初是由日本人Sato於1990年首次發現的，表現為一過性的心尖部室壁運動異常，呈氣球樣變，臨床表現類似急性冠脈綜合征，冠脈造影未發現有明顯的狹窄，左室造影提示左心室收縮末期呈章魚壺樣改變，很像日本漁民用來捕捉章魚的魚簍（日語名為Takotsubo），因此這種疾病也被命名為Takotsubo綜合征。患者發病前多伴有精神或軀體應激，如喪偶、親友病逝、悲傷、恐懼等負性情緒應激，或者創傷、卒中、膿毒症等軀體應激。目前心碎綜合征具體病因尚未明確。心碎綜合征有一個特殊現象是患者中女性比男性多見，女性患者也以絕經期婦女居多，這也提示女性激素在其中可能起著重要作用。

在臨床表現上，多數患者會出現劇烈胸痛、胸骨后壓榨感、呼吸困難和暈厥，部分患者以心力衰竭為首發症狀。因此單從症狀上，很難區別心碎綜合征和急性冠脈綜合征。少見的症狀包括暈厥、心源性休克、心臟驟停、惡性心律失常和肺水腫等﹔部分病人還有發熱、咳嗽、乏力等症狀。

心碎綜合征發病急診就診時，症狀上難以和急性冠脈綜合征鑒別，因此最初常按照急性冠脈綜合征進行治療，並進行嚴密監測。當採用心室造影結合心電圖、心肌酶、超聲心動圖等明確診斷后，可以應用抗血小板藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑、倍他樂克及利尿劑等進行治療。對於如何應用，最好聽醫生的建議。

心碎綜合征患者總體預后較好，大部分患者心臟結構和功能異常會在3月內恢復，少部分患者會出現嚴重的並發症，包括心源性休克、惡性心律失常甚至死亡等。

最后，友情提示，“傷心”真的可能導致“心碎”，大家一定要笑對生活，保持好心情。

作者：西安交通大學第二附屬醫院急診科主管護師殷美靜

本文由西安交通大學第二附屬醫院急診科及急診ICU主任、中華醫學會急診醫學分會心腦血管病學組成員、中國醫師協會急救復蘇專業委員會副主任委員、主任醫師裴紅紅進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿