“老糊涂”未必真糊涂 你了解正常顱壓腦積水嗎？

在很多人的印象中，人老了之后犯糊涂是一件很正常的事情，於是便有了“老糊涂”的說法﹔有些人還聽說過阿爾茨海默病，即老年痴呆症，認為這種疾病是導致“老糊涂”的罪魁禍首之一。其實，“老糊涂”也可能是由正常顱壓腦積水導致的，而且這種疾病可以治療。那麼，什麼是正常顱壓腦積水？應該怎樣科學治療呢？

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6月24日，青島西海岸新區海青衛生院公衛醫師辛玲（右）正在為海青鎮大蘆疃村村民呂世章（左）進行健康指導。（張進剛、段勇/人民圖片）

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《工人日報》介紹，正常顱壓腦積水是一種成人的慢性腦積水，多發於60歲以上的老年人，近年來有年輕化趨勢。正常顱壓腦積水病人通常表現為特有的三聯征：步態不穩、記憶力障礙和尿失禁。通常緩慢起病，逐漸進展加重。患者可出現記憶力衰退、情緒差、淡漠，嚴重者明顯痴呆﹔行走步態異常、步幅小、行走不穩等﹔小便次數增多，尿急感，嚴重時也可以尿便失禁等。

雖然患者的症狀類似老年痴呆症，但二者並不相同。《健康時報》提醒，據日本2011年的相關指南顯示，老年期痴呆總患病人數的1/6屬於腦積水性痴呆，因症狀與阿爾茲海默病十分類似極易被忽視。所以，特別提醒，當老人出現記憶力減退、運動障礙、大小便失禁等症狀時切勿簡單認定就是老年痴呆症，要及時到醫院進行相關檢查，以免延誤病情。

北京航空總醫院教授李小勇在接受中國網採訪時說道，正常顱壓腦積水是可治療的，但患者症狀出現的時間越長治療的效果越差。一般來說，診斷越早，治療成功的機會就越大。

據《科技日報》報道，對於診斷性檢查陽性的正常顱壓腦積水病人，應盡早進行治療，首選的治療方法為分流管植入術。分流管植入術是神經外科的一種常見術式，但在老年期痴呆病患者身上的應用一直被忽視。老年期痴呆人群中的正常顱壓腦積水患者，採用微創的腦脊液分流手術治療方案，可以使痴呆症狀得到明顯改善，可使患者恢復意識、停止胡言亂語的現象，大大提高、改善自身與家人的生活質量，是一種比較有效的治療手段。（田佳敏）

本文由北京大學第三醫院海澱院區神經內科副主任醫師尹鐵倫進行科學性把關，其擅長治療的疾病包括腦梗死、腦出血，頭暈頭痛，高血壓，冠心病，糖尿病，高脂血症，動脈粥樣硬化，失眠、睡眠障礙，癲癇，面癱，帕金森，周圍神經損害，顱內感染，神經系統常見疾病等。