第一次出血致死率可達40% 顱內動脈瘤是什麼病？

首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經介入科副主任、主任醫師楊新健

近些年來顱內動脈瘤患者逐漸增多，嚴重威脅著病人的生命安全，該疾病是腦血管意外家族的主要成員之一。顱內動脈瘤一旦破裂，第一次出血致死率可達40%。顱內動脈瘤究竟是什麼病？為什麼會發生動脈瘤？

事實上，顱內動脈瘤並非真正的腫瘤，而是由於血管的薄弱地帶長期受到血流沖擊形成的“血泡”。這個“薄弱的血泡”很容易破裂，造成致命性的出血﹔逐漸長大的動脈瘤可能會壓迫腦組織和腦神經，最嚴重者，壓迫腦干造成呼吸衰竭﹔動脈瘤還可能導致長期的不適感，比如頭疼。這些症狀對人體危害很大，也因此被稱為體內的“不定時炸彈。”

關於顱內動脈瘤的發病原因，主要有以下幾方面。

1、先天結構異常。彈性纖維結構異常可能是形成多發動脈瘤的主要原因。

2、血流動力學因素。動脈瘤好發於血管分叉部位，此處血流沖擊力較為特殊，容易形成“血泡”。

3、遺傳因素。動脈瘤有明顯的家族史。我們目前所做的研究發現它的發生與遺傳基因相關。

4、動脈硬化，這是很多老年患者的動脈瘤發生的重要誘因。

5、外傷因素。外傷可能會導致假性動脈瘤的發生，沒有包膜覆蓋，極易出血，死亡率非常高。

6、感染因素。比如當患者有感染性心內膜炎時，內膜上掉落的一些細小物質隨血液運行到顱內，容易造成遠端血管小動脈瘤。

從臨床上來講，顱內動脈瘤的治療有了很大進步，治愈率較高。主要治療方式有三種，保守治療，介入和開刀夾閉。一旦發現腦動脈瘤，要找專業的醫生進行細致的風險評估，從而決定治療方式。對於未破裂的動脈瘤，患者要保持愉悅的心情，避免劇烈運動，預防破裂。要相信自己，相信醫生。（高奕楠、實習生牛建蕾整理）

專家簡介

楊新健，主任醫師，首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經介入科副主任，醫學博士、主任醫師、教授、博士生導師﹔北京天壇醫院腦血管病中心首席專家﹔中國醫師協會神經介入分會出血疾病治療組主任委員，中國卒中協會神經介入專業委員會副主任委員等。

擅長：治療顱內動脈瘤、腦和脊髓血管畸形、頸動脈海綿竇瘘、硬腦膜動靜脈瘘和缺血性腦血管病有豐富經驗。

受訪專家：首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經介入科副主任、主任醫師楊新健