猝死有哪些前兆？急救時應把握“黃金時間”

女白領地鐵口猝死，學生在運動時心臟驟停搶救不過來....我國每年大約有54.4萬人死於心臟性猝死，相當於每分鐘就有一個人死於心臟性猝死！盡管年輕人猝死的新聞不絕於耳，但大多數年輕人對於身邊有人突然倒下該如何處理仍然很茫然。

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2017年2月15日，上海公共場所布設1000余台“救命神器AED”。

（王亞東/人民圖片）

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什麼是心源性猝死？

心臟性猝死，顧名思義就是心臟原因導致的突然死亡，是指看似正常的人，突然意識喪失（暈倒、沒有知覺、呼之不應）等症狀，如果沒有任何處理措施，出現症狀 1 個小時以內發生的死亡，之前可以沒有任何先兆，最終可以查明是由心臟病導致的，這樣的突發的死亡稱之為心臟性猝死。

成人發生心臟性猝死的心臟疾病最主要是：冠心病（45%∼50%）、心肌病（擴張型或肥厚型心肌病，20%）、風濕性心臟病（15%）、高血壓心臟病（10%）等。而小兒猝死的主要病因依次為先天性心臟病和遺傳性心臟病為主。

哪些群體是心源性猝死的高危人群？

工作壓力大的白領

很多白領的不良生活方式，例如，久坐、抽煙、喝酒、熬夜等﹔飲食不規律，造成肥胖、高血脂或高血壓﹔工作忙碌，使得身體鍛煉越來越少，導致體質變差。更值得引起注意的是，很多白領人群由於精神高度緊張或過度焦慮，往往會引起或者加重冠狀動脈痙攣而導致心梗。研究表明，精神緊張、情緒波動大、體力透支等很容易成為心臟病的誘因，從而誘發猝死。

黑白顛倒的夜班人群

經常需要熬夜、上夜班的人群，是心腦血管疾病的高發人群，出現“過勞死”的案例屢見不鮮。其冠心病的發病風險升高，誘發猝死。

從事力量性項目的運動員

運動相關性猝死的基礎病因主要為心肌病、早期冠心病和冠狀動脈畸形等。

此外，有心臟病家族史、高血壓，高血脂，糖尿病，代謝綜合征，肥胖，腎臟病的患者在情緒波動較大的時候，更容易出現心腦血管問題。

猝死前兆有哪些？

其一：心臟病發作前，身體上例如頸、后背、頭皮、手心會大量出汗，此時應提高警惕，當心猝死發生。

其二：在無激烈運動、缺少睡眠或者生病等誘因的情況下，連續出現胸悶，憋氣等症狀，此時應考慮心臟出現問題。

其三：心臟病患者經常感到肩膀、頸部、下巴、手臂疼痛，這是心肌缺血的信號。

其四：心臟病發作前的典型症狀是突然、或者無緣由的心跳加劇，一旦發生心室性心搏過速，則極有可能在短時間內突然死亡。

其五：很多心源性猝死患者在死亡前都反復出現胃腸道症狀，不少人生前並沒有胃病病史，這是心臟病發作的信號之一。

當猝死來臨，我們能做什麼？

猝死很難自救，但卻可以被救。心臟驟停發生時，周圍人從打“120”到得到救助要超過5分鐘。若是在患者能在急救人員到達前幾分鐘得到心肺復蘇急救，存活率將大大提高！但由於民眾不懂得相關的急救知識，往往容易錯過最初4-6分鐘的急救“黃金時間”。

第一步，撥打“120”或“999”緊急呼救。

第二步，讓患者頭部后仰，下頜上抬，頭部偏向一側，使嘔吐物盡量流出， ??保持呼吸道通暢。如果患者帶假牙，需要摘掉，避免抽搐時造成危險。

第三步，做有效的心臟按壓。

第四步，盡早實施電除顫。

受訪專家：首都醫科大學附屬北京安貞醫院主治醫師郭鴻昌、首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任醫師來永強