"胎死腹中"是咋回事？這和基因、胎盤、母體都有關

懷孕對人們來說是新生命的開始，是很多家庭的希望。但是，總有一些孕婦會出現“胎死腹中”的情況，這種悲劇會令孕婦和家人們都痛心不已。那麼，死胎到底是怎麼產生的呢？死胎發生前有何預兆？

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2016年3月24日，在湖北省襄陽市第一人民醫院兒科重症監護病房，護士正給三胞胎中的老二做護理。（龔波/人民圖片）

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死胎被定義為妊娠20周后胎兒在子宮內死亡，通常情況下，胎兒的體重小於350g。美國死胎的發生率為1/160，我國還沒有死胎發生率的具體數據。都有那些原因會導致死胎呢？

首先，胎兒染色體和基因異常會導致死胎。染色體是人體生命信息的承載者，人體內共有23對染色體，其中一對為性染色體，22對為常染色體。8%~13%的死胎存在染色體的異常或基因的變異。另外，胎兒生長發育的異常、胎兒畸形以及胎兒在宮內發生溶血、失血等也可導致死胎發生。

其次，胎盤和臍帶的異常會產生死胎。胎盤、臍帶、羊水等為主要的胎兒附屬物，胎兒獲取營養物質，維持宮內生長的環境等依賴這些附屬器官。胎盤與臍帶是胎兒從母體獲取營養的橋梁。胎盤就好像一個非常發達的、扎根土地的樹根，如果胎盤形成缺陷或扎根子宮太淺，胎盤血管有血栓堵塞，或者胎盤過早地從子宮壁剝離下來了，就會導致胎兒與母體的物質交換不能很好地完成，死胎就可能隨時發生。

再次，母體原因。俗話說：“母壯兒肥”。母親就如同土地，肥沃的土地生長的植物果實飽滿，貧瘠的土地長不出像樣的庄稼。如果母親患有糖尿病、高血壓、心臟病、甲狀腺疾病等，常常會影響胎盤的形成與功能，影響臍帶血管，從而影響胎兒的生長發育、嚴重者導致死胎發生。母親被細菌、病毒感染是導致胎兒死亡的另一個常見原因，如母親進食冰箱裡保存的裡斯特菌感染的牛奶，會導致母親出現腹瀉、發熱，胎兒死亡。

既然死胎在孕期可能發生，那麼，發生前有征兆嗎？答案是：多數是有的，胎兒死亡前，可先發生宮內缺氧，胎動增多，繼而胎動減少、消失，之后約24小時胎心消失。因此，建議妊娠28周以上的孕婦應學會自我監測胎動。數胎動的方法有以下兩種：

1.每日早、中、晚各數一小時胎動，乘以4等於12小時胎動數，孕晚期應大於20次，如小於10次可能為胎兒缺氧。如胎動過頻，也考慮胎兒可能缺氧。

2.數2小時胎動次數，如≧6次，為正常，如<2次，提示胎兒可能存在宮內缺氧。

作者：山西大同市第三人醫院產科王小青主任醫師

本文由中國科普作家協會醫學科普創作專業委員會委員、山西省女醫師協會婦產科專業委員會主任委員、教授郭述真進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿