糖尿病腎病是患者主要死因之一 “糖友”們別忘護腎 

糖尿病是一種危害全身的疾病，也會帶來很多並發症。據《北京晨報》報道，糖尿病腎病是糖尿病諸多並發症中比較難治的一種，這是因為糖尿病腎病具有隱匿、難發現的特點，一經發現，往往已經進展到中晚期。下面就讓我們來了解一下，為什麼糖尿病患者容易出現腎病？“糖友”們又該如何進行糖尿病腎病的篩查？

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6月24日，青島西海岸新區海青鎮大蘆疃村村民徐曉艷自助測血糖。

（張進剛、段勇/人民圖片）

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據《長江日報》報道，腎臟位於脊柱兩旁，約有兩個拳頭大小。它的功能就像—座水壩，腎小球是“過濾網”，腎小管是“下水道”，負責排泄血液中的廢物和多余水分，將有用物質保留下來﹔同時它還分泌調節血壓、生產紅細胞、促進骨骼生長的激素。

那麼，為什麼糖尿病患者容易出現腎臟疾病？《今晚報》介紹，“糖友”的腎臟之所以極易“受傷”，是因為其腎臟不僅要負責清除體內的代謝產物，還要承受糖尿病發展進程中對腎臟帶來的傷害。糖尿病的主要表現在於血糖升高，而長期高血糖會損傷人體血管內皮功能，從而造成腎小球微血管病變，引起蛋白排泄和濾過異常。若腎小球損害不斷加劇，會造成漸進性腎功能損害，出現大量蛋白尿。腎臟不堪重負下，高血壓、水腫等症狀也會陸續出現，甚至出現嚴重的腎功能衰竭、終末期腎病。一旦進入大量蛋白尿期，進展至終末期腎病的速度約是其他腎臟病變的14倍，而糖尿病腎病也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

因此，對於糖尿病患者來說，做好腎病的篩查十分重要。《羊城晚報》介紹，糖尿病腎病早期是可以發現的。例如，早上起來尿裡面泡沫比較多或者雙腳出現酸痛、水腫，這些都是糖尿病腎病早期可能出現的表現，要立即去醫院就醫。另外，即使沒有症狀，也不能掉以輕心，最簡單的辦法就是去醫院篩查小便中尿微量白蛋白（英文簡稱AER）或尿白蛋白與肌酐的比值（英文簡稱ACR），並查血肌酐來判斷腎功能的情況。所有2型糖尿病患者一經確診，需要立即篩查並且每年篩查尿微量白蛋白，如結果異常需3個月內復查以明確診斷﹔而1型糖尿病患者如超過5年病史，亦需要每年篩查。

已被確診為糖尿病的患者應該如何預防糖尿病腎病的發生呢？《健康時報》提醒糖尿病患者應該牢記“3+1”原則：

1.積極控制高血糖、高血壓和血脂紊亂，使其達到控制標准。為什麼需要控制這三項？《長沙晚報》進一步解釋，嚴格控制血糖可使大多數早期糖尿病腎病得到逆轉或延緩﹔嚴格控制血壓，能明顯減少糖尿病腎病患者的蛋白濾出，延緩腎功能損害的進程。此外，血脂異常也是腎損害的危險因素之一，因此，患者要將血脂（特別是低密度脂蛋白膽固醇）控制在正常范圍。

2.防止其他使腎病惡化的因素，如感染、脫水、缺氧或中毒，還要注意禁用腎毒性藥物與食物。

3.一旦出現微量白蛋白尿，無論有無高血壓，可在醫生的指導下適當服用降壓藥，以改善腎小球血管的壓力，減少尿蛋白。

本文由復旦大學附屬華山醫院內分泌科副主任醫師、醫學博士吳晞進行科學性把關，其擅長糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、垂體下丘腦疾病、性腺疾病、骨質疏鬆症，擅長糖尿病宣教診治，甲狀腺疾病診治，生長發育問題。