很多家長認為，孩子遺尿一定和年齡有關，長大就好了。但其實，有的孩子遺尿並沒那麼簡單，而是與隱性脊柱裂有關。那麼，兒童到底為什麼會遺尿？脊柱裂是種什麼病？家長怎樣做能夠防止孩子遺尿呢？
2013年3月20日，河北邯鄲市復興區金豐幼兒園的老師在指導兒童睡眠姿勢。（李志忠/人民圖片）
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遺尿又稱遺溺，俗稱尿床，通常是指小兒在熟睡時發生不自主的排尿。經常入睡后小便自遺，醒后方覺。現代研究認為，遺尿是由於神經發育尚未成熟，大腦皮質或皮質下中樞的功能失調，或為膀胱脊髓神經支配的興奮性發生變化所致。
不過，有些小兒遺尿沒有那麼簡單，而是與隱性脊柱裂有關。隱性脊柱裂是隱性椎管閉合不全中最為多見的一種，有一或數個椎骨的椎板沒有全閉合，椎管內容物無膨出，多見於腰骶部（如下圖）。
脊柱裂（“達醫曉護”供圖）
對於經常“畫地圖”的孩子，家長應考慮是否由脊柱裂引起，可以根據醫生診斷，進行脊椎X線平片、CT或MRI掃描，必要時還應考慮手術治療，解除脊髓拴系。
為防止孩子發生遺尿，家長們則應從以下5點做出努力：
1.飲食控制：讓孩子每天下午4點以后少飲水，晚飯最好少吃流質，偏淡偏干些，睡前3∼5h開始限制飲水，睡前不要喝水，以減少夜裡膀胱的貯尿量。少食寒涼、生冷之物。
2.進行自主排尿功能訓練，以及尿貯留和括約肌控制鍛煉。囑附孩子白天多喝水，但要克制排尿，一直到萬不得已時才排尿，逐漸增大膀胱容量，這樣可增加膀胱排尿閾值。在排尿過程中要尿尿停停，一次排尿至少要停1次，可3~4次，每次停頓的時間為從1數至10。
3.建立排尿生物鐘。家長在既往經常發生尿床的時間，提前叫醒小朋友，讓其保持清醒狀態下，起床把尿液排盡，8歲以上的較大兒童也可設鬧鐘喚醒。
4.捏脊療法。兩手沿脊柱兩旁，由下而上連續地挾提肌膚，邊捏邊向前推進，自尾骶部開始，一直捏到項枕部為止（一般捏到大椎穴,也可延至風府穴），重復3~5遍。一般每天或隔天捏背1次，6次為1個療程，在1個療程后可休息1周，再進行下1個療程。
5.心理疏導。鼓勵孩子樹立戰勝遺尿的自信，減輕孩子焦慮等心理負擔。另外，在孩子尿濕后應及時更換褲子、被褥，不要打罵。如孩子配合治療、症狀改善還應當予以獎賞。
作者：上海中醫藥大學附屬曙光醫院副主任醫師沈健
“達醫曉護”供稿
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