孩子高三厭學、頹廢 “抑郁症測量表”能測出啥？

在對待孩子心理健康的問題上，家長既不能放任不管，也不應該“草木皆兵”。有些家長拿著幾張所謂的“抑郁症測量表”，讓孩子回答幾個問題、做幾個判斷，便斷定孩子是否患有抑郁症，這種做法十分不妥。

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6月4日，貴州省榕江縣第一中學高三學生在堆滿書的教室裡上晚自習，備戰高考。 （王炳真/人民圖片）

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心理咨詢案例紀實

倩（化名）今年高三，出現了厭學情緒。媽媽給她做了各種量表的測試，認為她患上了嚴重的抑郁症，便為其購買了多種藥物。小倩拒絕服用藥物，於是，媽媽便帶小倩尋求心理咨詢師的幫助。

在心理咨詢室，心理咨詢師柳老師（化名）問小倩，“是我們單獨溝通？還是讓媽媽在一旁和我們一起溝通？”

倩猶豫一下，說，“單獨溝通吧。”隨后，小倩的媽媽被柳老師請到了另外一間咨詢室休息。

柳老師問小倩，“請問你希望和我談什麼呢？”

倩看向柳老師，笑著說，“我也不知道。我說不知道不是故意的，我真的不知道。”

柳老師溫和地對小倩說，“沒事，很多孩子都會這樣回答我。既然這樣，那我就先提問了。”

倩笑了，點點頭。

在和青春期孩子交談的時候，態度應該很真誠。柳老師繼續詢問，“你媽媽說給你做了一些測量表，然后認為你患了抑郁症。能不能談談你當時做這些量表時的想法與感受？”

倩回答，“在做這些量表的時候，我把它們當作宣泄情緒的工具，哪些選項負面，我就把它打勾。我很快就把量表做完了。后來媽媽說我患有抑郁症，我當時也沒有什麼感覺。我覺得我不是抑郁症，我可能對上高三有恐懼症。”

柳老師表示，“是什麼讓你對上高三有恐懼感？是某些人？還是學習？”

倩回答，“我也不知道。”

在兒童和青少年的心理咨詢中，“不知道”“隨便”“差不多”等是他們常用的詞語。柳老師說，“不知道的確是真心話，但很容易遭到家長的誤解，認為這是一種故意對抗，對嗎？”

“是的，每當我說不知道的時候，我媽媽就會呵斥我說，既然不知道，為什麼不去好好上學。”倩回答，“但是我真的不知道自己為什麼情緒低落、煩躁、不願意上學，我總覺得沒有存在感。”

柳老師問，“我們一起來探究，好嗎？請問在幼兒園、小學、初中、高中這幾個階段，你有不愉快的經歷嗎？”

倩回答，“幼兒園沒有，小學六年級有不愉快的事，初中是最讓我不愉快的階段。我初中的成績不太好，我覺得老師隻對好學生好。我很氣憤，為什麼我們和好學生交的學費一樣多，但卻得不到一樣的對待？我非常不喜歡我的初中。上高中以后，我的成績還行，但我擔心，自己在小學六年級和初中三年級的時候，都非常不開心，那麼高三會不會也發生一些倒霉的事情。每當想到這裡，我就感到心慌、難過，不想說話，甚至覺得活著好累，沒有意義。”

柳老師問，“你對小學六年級、初中三年級時發生的事情還有記憶嗎？”

倩回答，“小時候，爸媽工作忙，沒有時間照顧我，是一位親戚陪我長大的。后來，爸媽在家除了吵架就是吵架，在我十歲那年，他們離婚了，我和媽媽生活在一起。在我六年級的時候，我遭到了同學們的誤解，他們讓我向一位同學道歉，那時候我想，我父母都不管我了，你們憑什麼管我。之后，我經常會出現憤怒、害怕、擔心的情緒。初中三年級的時候，我們班有一位同學總是在上體育課的時候踩我的鞋，我和老師反映過很多次，但都沒有得到解決，這讓我很絕望，我覺得老師不重視成績不好的學生。同樣也在初中三年級，我和媽媽的關系也不好，幾乎天天都會吵架。小學六年級是升學年，初中三年級也是升學年，現在高中三年級了，我總感覺會有不好的事情發生，所以我很害怕去學校。”

柳老師說，“所以你擔心的不是學習，而是擔心有不愉快的事情發生，並擔心這些不愉快的事情會影響自己升學？”

倩回答，“是的。如果高三發生不愉快的事情，就會影響我的高考成績，我就上不了好大學。每當想到這些，我就感覺世界末日要到了。”

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6月4日晚，海南省海口市山高中學（高中部）舉行了一次別樣的“喊樓”釋壓活動。（郭志華 張緒棟/人民圖片）

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心理咨詢案例解讀

在倩進行第一次咨詢時，柳老師用了兩個小時，在傾聽中協助倩了解了負性事件，以及家庭對其認知、情緒等的影響，具體包括：

1.協助倩認識到在小學六年級時，父母離婚對她造成的潛在影響，她對同學們的某些行為會出現過度敏感的反應。

2.協助倩認識到在初中三年級時，她正處於青春期中期，主要表現為情緒焦躁不安、容易與父母發生沖突、對權威人物會出現無形的對抗、希望得到公正的對待等。

3.協助倩認識到在高中三年級時，她處於青春期后期，在處理同學之間的關系時，多了一份理性及感受他人情緒的能力，在這種情況下，與同學發生沖突的概率就會降低。

同時，柳老師制定了兩周做一次咨詢的方案，並明確了咨詢對象不僅隻有倩，還包括她的媽媽。

后來，倩的媽媽表示，倩變得情緒正常，能夠積極地上學了，晚上也能按時完成作業，而自己也在有意識地注意表達方式、語氣、語速、表情等，和孩子的關系有所改善。

由此可見，心理問題診斷需要綜合多種因素，僅憑幾張測量表不能斷定是否患有抑郁症，如果因此胡亂治療，非但不能解決問題，反而有可能造成更嚴重的危害。

柳老師在為厭學孩子的媽媽做心理咨詢。（石邦俊供圖）

心理咨詢師有話說

抑郁症是指一種不快樂的彌散性心境，被稱為“精神病理學中最常見的感冒”。認知、情緒和人際問題等都可能造成個體對他人的沖突和排斥，使個體感受到不公平，覺得不被理解，進而導致自我存在感降低、情緒調節出現困難等，這些都有可能成為抑郁症的誘因。

就兒童和青少年時期的孩子來說，出現心理問題或心理障礙絕非“一朝一夕之事”，除了生物、心理等因素外，還受家庭、學校、社會環境的影響。因此，判斷孩子是否存在心理問題、心理障礙、精神疾病等是一件很嚴肅的事情，根據幾種量表的測定結果就斷定孩子患有抑郁症的做法是不嚴謹的。

同時，每個人都會出現悲傷、抑郁、難過等情緒，孩子也不例外。孩子有了一些抑郁症的相關症狀，並不意味著孩子就患上了真正的抑郁症。對於兒童青少年心理疾病的診斷，需要充分收集相關信息，比如孩子的成長史、是否有抑郁症家族史、家庭是否健全、是否有生活和學習壓力、家庭關系是否存在嚴重問題等，而且還需要了解孩子關於自我和他人的信念等。在這個基礎上，結合量表測量，進行綜合分析后，才能謹慎給出初步診斷。

雖然不能隨意斷定孩子是否患有抑郁症，但如果孩子出現抑郁情緒、過激言論、異常行為等，且這些情況持續超過兩周，家長就應該提高警惕了，不要簡單地給孩子扣上“無病呻吟”的帽子，或認為孩子“長大后自己就好了”，這樣有可能錯過心理干預的最佳時期。正確做法是及時尋求專業心理咨詢師的幫助，以便做到早診斷、早干預。

作者：心理服務基層科普講師、國家二級心理咨詢師石邦俊

本文由中國科學院心理研究所研究員高文斌進行科學性把關。

中國心理學會心理學普及工作委員會供稿