長時間、大量飲酒很傷骨 你了解股骨頭壞死嗎？

近年來，股骨頭壞死的發病率呈逐漸上升趨勢。因為早期股骨頭壞死患者的症狀和體征不明顯，容易延誤病情﹔中晚期股骨頭壞死患者的股骨頭塌陷容易造成骨關節炎，病殘率很高，因此，提高對股骨頭壞死的認知，早期發現、治療股骨頭壞死，對降低病殘風險、提高患者生活質量等十分重要。今天，人民網科普中國聯合達醫曉護，為大家科普一下股骨頭壞死的相關知識。

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7月3日，浙江省東陽市中醫院和千祥鎮中心衛生院聯合開展送醫送藥送健康黨員義診活動。（包康軒/人民圖片）

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股骨頭壞死全稱股骨頭無菌性壞死，主要是物理因素和生物因素聯合作用的結果。引起成年人股骨頭壞死的原因較多，目前已知的常見誘發因素有以下幾點：

1.長時間、大量飲酒。

2.大劑量應用糖皮質激素。

3.髖部外傷，包括髖關節脫位、股骨頸骨折等。

4.其它少見原因，包括家族性股骨頭壞死、特發性股骨頭壞死等。

5.周遭環境氣壓的變化、高尿酸血症、紅細胞增多症等。

股骨頭壞死主要是骨細胞、骨髓細胞、脂肪細胞的死亡引起的病理改變，其早期診斷甚為重要，主要診斷依據包括以下幾點：

1.病史。患者有接觸高壓環境的工作條件，有皮質類激素的長期服用史，或有肝病、糖尿病病史。

2.症狀。患者往往早期症狀不明顯，等病情進展到半年至一年時才開始出現髖疼、腫脹等，隨后逐漸出現下肢活動受限、劇烈疼痛、保護性跛行、患肢不能負重等症狀，到疾病后期，患者可出現患肢活動障礙，進而導致生活質量嚴重下降。

3.體征。包括患髖壓痛、腫脹，局部皮膚溫度不高，髖關節活動受限，伴有劇痛，疾病晚期還包括患髖關脫位、髖關節固定等。

4.X線表現。早期表現不典型，或無明顯異常，典型表現是股骨頭內密度改變、骨小梁排列紊亂或稀疏、關節軟骨下骨質中出現1cm~2cm寬的弧形透明帶（即“新月征”），晚期可出現股骨頭塌陷、關節間隙變窄、沈通線不連續、關節炎改變等。必要時可以採用骨掃描、CT、MRI等進行診斷。

那麼，如果患上股骨頭壞死，該如何治療呢？下面為大家介紹一下股骨頭壞死的治療方法：

1.保守治療。主要針對病變范圍小、無臨床症狀的患者，且病變范圍越小，越容易修復。保守治療原則是積極治療原發疾病，消除外源性致病因素，如酒精、激素等，同時減少或避免負重，另外，應用擴血管藥、採用高壓氧艙治療均能緩解病情。治療目標是重建或修復股骨頭的血循環，促進壞死骨的修復，防止病情的進一步發展。

2.手術治療。目前，手術治療是成人股骨頭壞死的主要治療手段，方法較多，依據病程分期決定手術方式，主要有髓心減壓及植骨術、骨移植術、髖關節表面置換術、全髖關節置換術等。選擇手術方式時應該針對股骨頭病變范圍以及臨床症狀進行選擇，合適的手術方式對疾病治療效果以及患者術后生活質量有著決定性作用。

作者：海軍軍醫大學醫師劉英達、上海市中醫藥大學附屬第七人民醫院骨傷科主治醫師居宇峰

本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿