年紀輕輕為何會患上骨質疏鬆？預防比治療更有意義

骨質疏鬆症是威脅人類健康的一種重要疾病，早在19世紀就有醫生提出這一概念。在人們的印象中，骨質疏鬆是一種老年人的疾病，尤其以老年女性為主，以絕經后老年女性發病多。

那麼青年人群是否不會出現骨質疏鬆呢？答案是否定的。近年來青年人自發性骨折的報道越來越多，研究表明這些骨折很多與骨質疏鬆相關，因此青少年中骨質疏鬆症的發病受到重視。國際骨組織協會IOF對絕經前健康女性的一次調查中發現，符合骨質疏鬆診斷的比例超過15%。

是什麼導致年輕人發生骨質疏鬆？

青年人中發生骨質疏鬆的原因可分為原發性和繼發性兩大類。原發性骨質疏鬆病因包括成骨不全、特發性骨質疏鬆、高胱氨酸尿症、馬凡氏綜合征、假性神經膠質瘤等。

繼發性骨質疏鬆病因較多，包括繼發於各種神經肌肉性、免疫性、內分泌性、代謝性疾病，如性腺功能減退、吸收障礙、甲亢、生長激素缺乏、原發性甲旁亢、免疫缺陷疾病、攝入糖皮質激素等。

有研究表明某些生活習慣也與骨質疏鬆有關，吸煙、飲酒、藥物攝入均可能導致骨質疏鬆，尼古丁對骨代謝有不良影響，酗酒對成骨細胞具有毒性，許多藥物都會影響骨代謝。

從發病機理來看，容易發生骨質疏鬆的青年人群包括缺乏運動者，吸煙、飲酒者，飲食不均衡導致鈣攝入減少者，體重輕營養不良者，使用較大量糖皮質激素者，也有與疾病相關的骨質疏鬆。

骨質疏鬆會給年輕人帶來哪些危害？

骨質疏鬆症對人體的危害表現在病人會出現腰背酸痛等不適，最重要的是可能出現病理性骨折，即受到相對輕微的外力就出現骨折，骨折的部位可能是四肢，也可能是脊柱，對身心健康都會產生很大影響。骨質疏鬆病人骨折愈合相對慢，不利於病人快速恢復。

青年骨質疏鬆的表現和老年骨質疏鬆有不同之處。老年骨質疏鬆骨折可見於全身多個部位，脊柱、髖部周圍骨折較為多見。而青少年骨質疏鬆患者，骨折出現在上肢最多，且可能有多次骨折，有學者認為這可能與青年人日常活動量高相關，可能出現跌倒上肢撐地而出現骨折，嚴重影響生活質量。

預防比治療更有意義！

預防骨質疏鬆比治療骨質疏鬆更有意義，首先要明確骨質疏鬆發生的相關因素。骨質疏鬆症是否發生和骨峰值PBM有相關性，骨峰值是人在生命成熟時期獲得的最高骨量，此后逐漸丟失。

骨質疏鬆的發生和骨峰值以及成年后骨質丟失的速度密切相關，所以預防及治療骨質疏鬆需要從這兩個方面入手，一方面獲得最高的PBM，另一方面減慢骨質丟失的速度。

預防骨質疏鬆的方法包括適當的體育鍛煉，每周3-4次，運動強度不宜過大，全面均衡的營養，平衡的膳食能提高身體對鈣的吸收和利用率，合理的鈣攝入，戒煙、戒酒，減少碳酸飲料的攝入，這些方法都被証實是有效的。

當然，如果存在一些導致骨質疏鬆的疾病，應及早就醫，採用病因治療，防止骨質疏鬆的出現。

作者：首都醫科大學附屬北京天壇醫院骨科主任醫師劉寶戈