微創為啥也會疼？接受肺部手術后會出現這些不適

需要手術治療的肺部疾病很多，比如肺部小結節型早期肺癌、氣胸等。手術會帶來創傷，就算是微創手術，也會帶來一定損傷。那麼，在接受肺部手術后，患者會出現哪些不適？如何應對這些不適呢？今天，人民網科普中國聯合達醫曉護，為大家介紹一下接受肺部手術后可能出現的不適症狀。

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5月1日，在湖南省衡陽市南華大學附二醫院，醫務人員在為患者進行手術。

（曹正平/人民圖片）

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1.疼痛感。通俗地來說，手術過程其實就是用刀切開皮膚，進行手術，再將皮膚縫合的過程，患者通常都會出現不同程度的疼痛感，疼痛程度、存在時長因人而異，但會慢慢緩解。

圍手術期內的疼痛感可能與切口損傷、胸腔內引流管觸碰到膨脹的肺臟等有關﹔長期存在的疼痛感可能與肋間神經損傷、瘢痕反應、胸膜增厚反應等有關。患者之間不必互相比較，因為疼痛感具有很強的個體差異。一般來說，如果疼痛感持續存在，患者可通過口服止痛藥物、使用皮膚止痛貼等緩解﹔如果疼痛感長期存在，且無好轉，患者應該及時就醫，醫生會進行具體判斷，建議患者進行肋間神經消融手術等。

2.針刺感、麻木感等。皮膚出現針刺感、麻木感等一般是由表皮神經被切斷而引起的異樣感覺。

3.咳嗽。有些患者在術后會出現刺激性干咳，表現為不由自主地老想咳嗽，這是正常的術后反應。術后咳嗽的發生概率因人而異，個體差異很大，出院后仍然干咳不止的患者可以口服相應的止咳藥物。值得一提的是，如果沒有伴發痰血、發熱等，刺激性干咳並不會對患者身體造成進一步損害，隨著機體逐漸恢復，干咳也會慢慢消退。

4.胸悶、氣促。有些患者在術后會出現胸悶、氣促的症狀。如果出現此類症狀，需要區別對待：

（1）如果患者本身肺功能較差，或切除的肺組織過多，則很容易發生胸悶、氣促，這是由進行氣體交換的肺臟組織減少導致的。術前選擇合適的手術方案、術后積極進行體育鍛煉等可以降低此類症狀的發生概率。

（2）患者在接受手術后，如果胸腔內瀦留了大量積液，那麼不但會引起胸悶、氣促，還有可能引起發熱，需要進行胸腔積液的穿刺抽吸，以緩解症狀。

（3）如果患者在術后發生急性肺栓塞，引起換氣功能障礙，導致胸悶、氣促，則需要進行進一步的抗凝甚至溶栓處理。此類患者大多較胖，或患有靜脈曲張等基礎血栓性疾病，術后積極下床走動等會減少肺栓塞的發生幾率。

（4）如果患者咳痰不暢，導致術后痰液瀦留在肺內，進而引起胸悶、氣促，可能需要協助排痰或者用氣管鏡吸痰。此類患者多有吸煙史、慢性支氣管炎病史等。

（5）對於一些有心臟基礎疾病的患者來說，術后可能出現因心肌梗死引發的胸悶、氣促，此類患者在圍術期風險很高。

5.胸部劇烈疼痛及引流出新鮮血液、氣泡。有些患者在肺部手術后數日內，會突然發生胸部劇烈疼痛，並引流出新鮮血液，有時還伴有明顯氣泡。此類患者往往發生了肺創面的撕裂。一般來說，肺部手術的創面是用一次性切割縫合器進行釘合的，當胸腔內壓力增高，或者釘合組織過厚，都可能導致術后創面撕裂。

術中選用合適厚度的釘倉、對肺部創面進行仔細檢查、必要時縫合加固等都有助於減少此類並發症的發生幾率。同時，患者在圍術期應該保持清淡飲食，以減少胃腸道負擔﹔不要用力排便，避免因胸腔內壓力增高導致的肺創面裂開，有便秘習慣的患者一定要口服通便藥物。

總而言之，隨著醫療技術的進步，肺部手術已經從以往的“開胸大切口”逐漸過渡到了“單孔微創胸腔鏡手術”，從而大大減少了患者的不適感和並發症。即便如此，仍然有一些患者會出現某些不適感。手術帶來的創傷雖小，卻依舊無法完全避免，人體發生的一些術后反應也依然存在。因此，無論是醫生還是患者，都要正視這一點，綜合分析，理性對待。

作者：上海市肺科醫院胸外科副主任醫師趙曉剛

“達醫曉護”供稿