孩子的近視眼鏡還能摘掉嗎？這十個問題一定要了解

如今，戴近視眼鏡似乎成了一種司空見慣的事情，不管是學校、公司，還是街道、公園，到處都能看到有人戴著近視眼鏡。其實，近視雖然越來越普遍，但它仍是一種危害人類視覺健康的疾病。尤其是對於青少年來說，一定要注意近視的控制與預防。

青少年時期是人一生當中身體發育、變化最快速的時期，身體在長高，眼睛在發育，眼睛的長度，即眼軸也會隨著身高一起“長高”，這就會導致近視度數的不斷增長。如果不重視近視的預防、控制，近視就有可能發展為高度近視，進而增加患上視網膜脫落、黃斑出血、青光眼等嚴重眼科疾病的風險。那麼，如何預防和控制近視呢？以下十個關於近視的問題一定要了解。

北京協和醫院眼科主任醫師、教授李輝（右一）在為患者檢查眼部。

“多大”的孩子就應該警惕近視了？

一般來說，孩子上小學的時候，身體進入了生長發育期，眼睛也開始向近視發展，最好每年檢查一次視力，如果視力低於0.8，就需要到醫院就診，通過驗光進行屈光狀態的檢查了。

如何區分真性近視與假性近視？

如今，孩子的學習壓力較重，如果近距離用眼程度過強、持續用眼時間過長，就會造成眼睛睫狀肌過度收縮且長期處於痙攣狀態，導致看遠處時不能很快放鬆、調節，產生頭暈、眼脹、視力下降等疲勞症狀，這種表現被稱為假性近視。出現假性近視時，可通過充分休息緩解睫狀肌麻痺，使視力恢復。但若長此以往，假性近視會因為眼軸增長而發展為真性近視。

作為家長，一方面要注意幫助孩子養成良好的用眼習慣，以避免假性近視發展為真性近視﹔另一方面也要避免將假性近視當成真性近視進行矯正治療，以免給孩子眼睛造成傷害。孩子在醫院就診時，醫生可通過散瞳驗光檢查明確區分真性近視與假性近視。醫生會根據孩子的年齡、眼部檢查結果、屈光不正狀態等判斷使用何種方式進行散瞳，然后進行驗光檢查，如果檢查結果顯示孩子仍然存在近視度數，則可確診為真性近視。一般來說，藥物散瞳是判斷真性近視與假性近視的最佳方式。

孩子近視有什麼發展規律？

目前，近視度數年增加50度以內的青少年佔15%，年增加50度~100度的青少年佔60%，年增加100度以上的青少年佔20%。在20歲到40歲左右，人眼的屈光狀態會進入穩定期。因此，雖然眼睛的近視程度會像身高一樣，隨著年齡增長而不可避免地“長高”，但建議能將孩子的近視度數增長程度控制在每年50度以內。

孩子近視后能恢復正常嗎？

如果孩子被確診為真性近視，那麼其視力就無法恢復正常。因此，要注意對近視的預防和控制，防止近視度數迅猛增長。對於戴眼鏡的孩子來說，建議每隔半年到就診醫院進行散瞳驗光檢查，並按照實際需要重新配鏡。

近視后能不能不戴眼鏡？

近視的發生是由遺傳、環境等多種因素共同決定的，如果醫生發現孩子患有真性近視，並根據散瞳驗光結果認定給孩子需要通過佩戴眼鏡的方式進行視力矯正，那麼孩子就應該佩戴近視眼鏡。如果拒絕佩戴眼鏡，孩子的眼睛就會在長期視物不清、疲勞用眼的情況下發育，這就會導致眼睛弱視、近視迅速發展等問題。

什麼是高度近視？

近視度數在600度以上的近視被稱為高度近視。高度近視的發生與遺傳因素、環境因素等密切相關，用眼習慣不佳，如長期使用電子產品、經常近距離用眼、睡眠不足、體質較差、嚴重偏食等都可能導致高度近視的發生。高度近視是視網膜脫落、黃斑出血、青光眼等嚴重眼科疾病的風險因素。

如何在日常生活中預防近視？

1.保証充足的戶外活動。研究發現，孩子如果每天在戶外活動1個小時，其近視率在3%左右﹔如果每天在戶外活動累計3個小時，其近視率僅有0.8%。戶外活動能放鬆眼球，同時還能為眼睛和身體提供接觸太陽光的機會，促使人體內多巴胺的分泌，進而抑制眼軸增長。建議孩子每學習30分鐘~40分鐘，就進行15分鐘的戶外活動。

2.養成良好的用眼習慣。自然光是理想的光源，太強或太弱的光線都會危害眼睛健康，在孩子看電腦、手機時要注意調整屏幕亮度，同時，要限制孩子使用電子產品的時間，一般每次使用的持續時間不應超過1個小時，每天使用的累計時間不應超過2個小時﹔孩子在讀書、寫字時要保持端正的姿勢，眼睛與書本的距離宜以30cm為准，應避免在走路、臥床，或在震蕩、晃動的環境下看書。

3.保持合理均衡的飲食。為保証眼球的正常發育，平時要注意合理飲食、均衡營養，少吃高糖食品，比如可樂、糖果等，多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果、動物肝臟以及富含蛋白質的魚、肉、奶等。

哪些醫療手段可以控制近視發展？

1.佩戴角膜塑形鏡。研究顯示，在眼科醫生的指導下佩戴角膜塑形鏡可減緩青少年近視度數的迅猛發展。角膜塑形鏡適合8歲以上，具備自理能力、近視度數在600以下的孩子佩戴，孩子晚上佩戴角膜塑形鏡，白天即可擁有理想的視力。值得一提的是，角膜塑形鏡通過改變角膜曲率來控制和降低近視度數，對眼球的發育不會產生不良影響，但也不會真正“消除”近視度數，停戴30天后，孩子就會恢復原來的屈光狀態。

2.使用低濃度的阿托品滴眼液。研究顯示，在眼科醫生的指導下使用低濃度阿托品滴眼液也可有效減緩青少年近視度數的迅猛發展。

市面上出現的一些近視預防方法靠譜嗎？

目前，市面上出現的一些號稱能夠預防、控制近視的方法大多沒有臨床証據支持，不推薦使用，應該到正規醫院咨詢專業醫生的建議。

孩子“多大”就可以進行近視手術了？

青少年的身體發育一般到18歲時趨於停滯，因此，臨床中認為年滿18歲的人群適合通過屈光手術的方式治療近視。屈光手術包括角膜屈光手術及晶體屈光手術兩大類。基於准確的臨床檢查、科學的手術實施，屈光手術具有安全性高、效果確切、手術便捷、無痛等優點。

綜上所述，要想讓孩子避免佩戴近視眼鏡，或避免發生高度近視以及相關眼科疾病，應保証其充足的戶外活動、養成良好的用眼習慣、保持合理均衡的飲食、使用科學的控制手段等。當孩子成年后，可在醫生的指導下，通過屈光手術治療近視，達到不用戴眼鏡的效果。

作者：北京協和醫院眼科醫生姜洋、狄宇、陽珊

本文由北京協和醫院眼科主任助理、主治醫師趙潺約審。

本文由北京協和醫院眼科主任醫師、教授李輝進行科學性把關。

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