10月29日“世界卒中日”：卒中來了，你該怎麼辦？

為了呼吁在全球范圍內加強公眾對卒中的認識，世界卒中組織將每年的10月29日設立為“世界卒中日”。卒中主要包括“缺血性卒中”和“出血性卒中”。盡管卒中有較高的致殘率及致死率，但大可不必“談卒中色變”，卒中可防可治，及時、主動的卒中干預措施有利於卒中患者身體功能康復。從患者的角度來說，卒中治療成功的關鍵在於做到“及早”和“及時 ”，即“及早發現症狀”“及時到達醫院”。

10月26日，在北京協和醫院門診大廳，神經科卒中團隊醫生為群眾義診。

如何及早識別卒中呢？建議大家牢記“中風120”口訣：

看“1”張臉。觀察臉部是否有不對稱、口角歪斜的情況。

查“2”隻胳膊。觀察胳膊是否能夠平行舉起，是否有單側胳膊無力的情況。

“0”（聆）聽語言。觀察是否有言語不清、表達困難的情況。

如果出現以上任何一種情況，都存在發生卒中的可能，應及時撥打120急救電話。除了上述“中風120”中提到的典型情況外，需高度懷疑卒中的情況還包括：一側面部或一側肢體麻木﹔雙眼向一側凝視﹔單側或雙側視力模糊﹔ 眩暈伴嘔吐﹔精細活動障礙，如指鼻不准、系扣困難等﹔行走不穩﹔其它情況，包括肢體抽搐、意識不清，以及既往少見的嚴重頭痛、嘔吐等。

對於出血性卒中患者來說，在早期到達醫院有利於早期治療，能避免血腫擴大﹔對於缺血性卒中患者來說，腦血管堵塞后最短時間內使之重新開通，可最大程度挽救腦組織。目前，靜脈溶栓治療和血管內取栓治療是有效恢復血管再通的方法，但上述治療能否實現，與患者到達醫院的時間密切相關。因此，如果懷疑自己或他人發生卒中，應牢記以下幾點：

1.時間就是大腦。

2.不猶豫，立即撥打急救電話（120）。

3.不建議在家觀察，即使身體異常症狀已經“緩解”。

4.建議盡快去醫院。

北京協和醫院神經科卒中團隊

在懷疑自己或他人發生卒中，尤其是缺血性卒中時，從首先發現患者出現異常症狀，或患者最后一次正常起，開始計算時間，應牢記以下幾個時間點：

1.起病3小時、4.5小時、6小時內符合條件的患者均可考慮靜脈溶栓治療，但“時間就是大腦”，要爭取盡早接受溶栓治療。

2.起病6小時、6小時~16小時、16小時~24小時內符合條件的患者可以考慮血管取栓治療，盡管時間較靜脈溶栓時間延長，但不要因此放鬆而延誤到醫院的時間，因為治療原則是相同的，“早治療早獲益”，如果能在6小時內治療，就不要拖延到16小時或24小時。

3.即使發現時起病時間已超過6小時（靜脈溶栓時間窗）或24小時（血管取栓時間窗），甚至症狀已“完全緩解”，仍強烈建議病人以最快速度到醫院完成治療及評估。 

此外，正確應對卒中，還應注意以下幾點事項：

1.不建議自行服用阿司匹林、氯吡格雷或其它活血藥物。

2.若條件允許，可自行完成指尖血糖測定，警惕低血糖或血糖過高﹔

3.有條件可測量血壓，觸摸脈搏。

【參考文獻】

1.中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組. 中國急性缺血性腦卒中診治指南 2018 [J]. 中華神經科雜志，2018，51（9）：666-682.

2. Zhao J, Liu R. Stroke 1-2-0: a rapid response programme for stroke in China. Lancet Neurol. 2017;16:27–28.

3. Harbison J, Hossain O, Jenkinson D, Davis J, Louw SJ, Ford GA. Diagnostic accuracy of stroke referrals from primary care, emergency room physicians, and ambulance staff using the face arm speech test. Stroke. 2003;34:71–76.

4. Fassbender K, Balucani C, Walter S, Levine SR, Haass A, Grotta J. Streamlining of prehospital stroke management: The golden hour. Lancet Neurol. 2013;12:585-596. 

作者：北京協和醫院神經科在讀博士李勝德

本文由北京協和醫院神經科主任、主任醫師、教授、博士生導師彭斌進行科學性把關 。

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